无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心江苏无锡214191
【摘要】目的对社区康复护理对脑卒中后遗症病患影响的观察与分析，并对社区康复护理的临床价值进行深入研究和探讨。方法文章以某医院的社康中心2016年5月到2017年12月份收治的68位后遗症病患为研究为例，并通过数字表法将其随机分为了干预组与对照组，每组均为34人，并对干预组的34例病患实施社区康复护理，而对照组则应用常规护理，对干预前后3个月肢体运动功能评价和日常生活能力评价结果进行比较分析。结果干预3个月后，干预组肢体运动功能评价和日常生活能力评价结果均高于对照组。差异具备统计学含义（Ｐ＜0.01）。结论有效积极的社区康复护理干预可使脑卒中后遗症患者的肢体运动能力、日常生活能力获得显著提高，对疾病的快速康复具有重要意义。
【关键词】社区康复护理；脑卒；后遗症；影响
前言
最近一些年来，我国社会老龄化趋势日益严重，使得老年病残问题越发突出。脑卒中病患由于高发病率、高致残率、多并发症和后遗症、患病时间长，甚至需要终身康复治疗、需要术后监护和指导等，逐渐成为了影响病患家庭正常生活的重要问题。脑卒中病患病情稳定后，往往会出现语言、认知、运动障碍等多种后遗症，会不同程度的影响到生活质量，为社会、家庭带来负担较为沉重。文章对某医院社康中心2016年5月至2017年12月份收治的68位脑卒中后遗症病患进行了研究，并将社区干预护理应用在其中的34位病患中，下面为具体详细报告结果：
1资料、方法
1.1资料
共选择68例脑卒中后遗症病患作为研究对象，年龄为66-79岁，平均年龄为（66.01±8.42）岁，有38-78d的病程，平均（42.01±10.99）d；其中脑梗死53例，脑出血115例，纳入标准：①均符合中风诊断标准；通过CT检查，都为第一次发病。②病程均低于90天。③他们都是正在康复的出院病人。④接受并确保康复干预措施的顺利实施。⑤存在运动功能障碍。排出标准：①生活不可自理。②肝肾功能严重不全，有恶性肿瘤等。③存在较为严重的认知功能障碍。④安静情况下，表现为心慌、气急、发绀等。
1.2研究方法
通过随机数字表方法，将68例病患随机分成了2组，即干预组、对照组，两个组别在病变性质、病程、性别、年龄等比较上，其差异不明显（Ｐ＞0.05）。在干预组中应用社区康复护理，对照组采用常规护理，对干预前后3个月肢体运动功能评价和日常生活能力评价结果进行比较分析。
1.3干预方案
1.3.1心理健康干预
采用科学的方式有效评估病患心理状态，在此基础上，我们可以有针对性地与患者交谈，有效缓解或减轻患者对疾病的焦虑。并充满信心实施康复治疗，耐心讲解相关知识，使患者对疾病的发展和专业化有乐观、积极、正确的认识。向病患讲解暴躁易怒、酗酒、吸烟等不良习惯对病情的影响，使其能合理进食，降低胆固醇和钠的摄入量，保证钾的摄入量，避免过度的精神压力与疲劳。
1.3.2系统功能训练
根据患者的具体情况，先进行基本的屈伸训练，再进行肢体过度训练。指导和鼓励患者积极开展活动，如果他们有语言障碍，则需要对其兴趣进行了解后，有针对性的同其进行沟通和交流。并有阶段性的科学进行训练，为了有效地鼓励和监督患者完成培训，需要说服家庭成员与他们一起完成训练。
1.3.3生活自理能力训练
更衣、解便、洗漱、进食等日常需要的动作为主要的训练内容，按照动作从简单向繁琐缓慢进行，并且逐步完成相应的训练内容。
1.4评价标准
应用简化Fugl－Meyer运动功能评价量表对肢体运动功能进行评价，应用改良Barthel指数（MBI），评价日常生活能力。
1.5统计学处理
相关数据通过SPSS15.0软件包进行处理，率的比较应用卡法检验，ｔ检验用于组间比较，差异Ｐ＜0.05，含一定的统计学意义。
２结果
经过三个月的干预，相比于对照组，干预组的肢体运动功能评价同日常生活能力评价结果都明显偏高，其差异具备统计学含义（Ｐ＜0.01）。详情如下表1所示。
表１２组干预前、干预３个月后的FMA、MBI结果比较（）
注：比较干预前，＊Ｐ＜0.01；同对照组相比较，ΔＰ＜0.01
３讨论
脑卒中作为一种脑血循环障碍性疾病，是一种突发性疾病，是继心脏病与癌症之后的一种会严重威胁到老年人生命健康的疾病，此类疾病会引起有高达80%的致残率，同时，这也是老年人致残的一个关键性的因素。根据我国最新流行病学的研究，其结果证明了，我国当前脑血管病患者中缺血性脑卒中患者占70%，每年高达150万至200万例新增脑卒中病例。经过治疗后，大部分的脑卒中病患均会出现一定的后遗症，从而影响患者的日常生活能力和肢体运动能力，影响患者的正常工作和生活。同时也会增加家庭负担。通过有效积极的治疗会使病患的生存率以及生命质量获得有效提升，有助于病患的快速康复。
3.1社区康复护理的优势
家庭护理不方便、病患数量多、住院费用昂贵等均为住院治疗存在的缺点，而上面存在的问题则可以通过社区康复护理进行弥补。社区康复治疗过程中，护士可以带着基本药物以及专业护理指导去到病人的单位亦或是家里对其进行探访亦或是开展集体训练。与此同时，执行灵活、形式多样又是社区康复护理具有的显著特点，经常使用的方式有：建立保健中心、电话热线、视频教育、广播宣讲、专家咨询等等。
3.2脑卒中后遗症社区康复护理注意事项
①可对辅助器具进行适当应用，如在进行一些难度大的功能活动时，可才以功能助木、腕关节旋转器、肩关节旋转器、平衡板、下肢步行器、固定自行车等进行辅助，这样就能够有效提升患肢的主动性，量化性以及协调控制力。
②适当科学的改造家庭环境，其目的均是为了病患更加舒适、方便、安全，从而有助于病患更好的完成日常生活中必须要的活动项目，比如，可将台阶、门槛修改成坡道，吧蹲便器改为坐便器，并将扶手加在浴室与厕所中。
③自觉利用患肢完成各种日常生活，从而锻炼患肢，有助于实操能力的提升，并锻炼孩子用筷子、勺子吃饭，做家务、提重物、穿鞋、穿衣等。
④无法恢复以及恢复不佳的病患，则需要将健侧代偿作用充分发挥出来，如果有必要的话还可以使用自助器具。尽管无法恢复患侧肢体功能，然而也要对患肢的被动活动进行注意，避免限制肌腱、关节、韧带挛缩导致关节活动范围，最大程度将患肢的辅助功能发挥出来。
结束语：
综上所述，将一些社区康复护理干预措施应用在脑卒中后遗症病患中，能够使病患的日常生活质量获得有效提升，降低心情抑郁度，效果较为显著，可以在临床上进行广泛的应用与推广，能够为病患减轻痛苦、利于其早日恢复健康，延长生命期限，提升生命质量。
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