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【摘要】目的：探讨麝香保心丸对冠心病心绞痛患者血清血脂联素及丙二醛水平的影响。方法：将80例冠心病心绞痛患者随机分为两组，观察组应用常规西药+麝香保心丸，对照组给予常规西药治疗，观察两组患者治疗前、后的TC、TG、LDL-C、APN、MDA水平，并对比两组治疗后TC、TG、LDL-C、APN、MDA水平。结果：患者在常规西药加上麝香保心丸治疗后，患者TC、TG、LDL-C、MDA水平明显降低，APN水平明显上升，与对照组比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病可以有效较低血脂及丙二醛水平，升高血脂联素，值得临床推荐。
【关键词】麝香保心丸；冠心病；血清脂联素；丙二醛；
冠心病发病机制为脂质代谢异常造成脂质在动脉内膜的沉积，导致血管腔狭窄、阻塞，进而影响血液循环，使心脏缺血、缺氧，诱发心绞痛。老年冠心病患者是一组特殊群体，有着许多自身的病理生理特点，常合并多种疾病，存在不同程度的脏器功能减退[1]。心绞痛分为稳定性和不稳定性心绞痛，是冠心病比较常见临床表现形式。不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，治疗不当可迅速发展为急性心肌梗死甚至猝死，严重危害病人生命[2]。本研究着手于麝香保心丸应用对冠心病心绞痛患者血清血脂联素及丙二醛水平的影响，从而分析其在脂质代谢中的影响作用。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者为我院心血管内科2015年1月-2016年5月选取的被确诊为冠心病心绞痛患者共80例，其中33例为稳定性心绞痛患者，47例为不稳定性心绞痛患者，男性共51例，女性共29例，年龄48-76岁，平均年龄为62岁，合并高血压者35例，合并糖尿病12例，合并高血脂者33例，合并心律失常20例，其中合并上诉病症两种及两种以上者49例。本研究随机分为两组，观察组给予常规西药+麝香保心丸治疗，对照组给予常规西药治疗，观察两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、APN、MDA水平，两组患者性别、年龄、病情经统计学比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予单硝酸异山梨酯缓释片（阿斯利康制药有限公司生产）60mg，每日1次，口服；酒石酸美托洛尔缓释片（苏州俞氏药业有限公司生产）50mg，每日1次，口服；阿司匹林肠溶胶囊（天津力生制药股份有限公司生产）75mg，每日1次，口服；观察素组在上述西药基础上给予麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产），每次2粒，每日3次，口服，治疗2周。
1.3评价指标
检查治疗前后血脂水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及低密度脂蛋白（LDL-C），通过酶法进行测定。检测患者血清脂联素（APN）与丙二醛（MDA）水平，APN通过放射免疫法检测，MDA通过分光光度法检测。
1.4统计学处理
采用spss软件对数据进行统计分许，数据采用平均数±标准差表示，t检验进行对比分析，P<0.05为具有统计学意义，P>0.05为不具有统计学差异。
2结果
两组患者治疗治疗前后TC、TG、LDL-C、APN、MDA水平具体如下，观察组治疗前：TC（mmol/L）7.16±0.52，TG（mmol/L）3.74±0.71，LDL-C（mmol/L）5.58±1.12，APN（ng/L）2.45±0.53，MDA（mmol/L）8.64±1.14；观察组治疗后：TC（mmol/L）5.12±0.42，TG（mmol/L）1.61±0.51，LDL-C（mmol/L）4.38±1.02，APN（ng/L）3.55±0.57，MDA（mmol/L）5.43±1.24；对照组治疗前：TC（mmol/L）7.15±0.54，TG（mmol/L）3.71±0.73，LDL-C（mmol/L）5.68±1.12，APN（ng/L）2.46±0.54，MDA（mmol/L）8.74±1.24；对照组治疗后：TC（mmol/L）6.72±0.22，TG（mmol/L）3.68±0.61，LDL-C（mmol/L）5.32±1.22，APN（ng/L）2.53±0.57，MDA（mmol/L）7.44±1.14；经t检验得出：两组治疗前TC、TG、LDL-C、APN、MDA均无统计学差异（P>0.05），两组治疗后TC、TG、LDL-C、APN、MDA均具有统计学差异（P<0.05），观察组治疗前后TC、TG、LDL-C、APN、MDA均具有统计学差异（P<0.05），对照组治疗前后TC、TG、LDL-C、APN、MDA均无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
冠心病的治疗主要是抗血小板、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、调脂、稳定斑块。中医理论认为冠心病治疗主要是活血、通脉、止痛，即扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量及改善心肌营养。心绞痛是由冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时性的缺血及缺氧所引起的临床综合征。麝香保心丸是采取西药标准研发的一种中药制剂，其主要成分为蜃香、苏合香酯、肉桂及牛黄等物，具有滋补肝侍、健脾养心、开窍化痰、芳香温通、益气通心之作用。
现代医学研究证实，麝香保心丸具有扩张冠状动脉，改善冠状动脉血流，提高心肌抗低氧能力，减少氧耗量，清除氧自由基，以及轻度减慢心率，强心等作用，且有益气强心的功能。其中苏合香、冰片有显著增强心肌耐低氧能力、减慢心率、增加冠脉流量、降低心肌耗氧的功效；人参皂苷可减慢心率，消除氧自由基，有利于减少心肌氧耗量从而改善心肌缺血；蟾酥、牛黄有增加心肌收缩力的作用；肉桂有扩张冠脉的作用［3］。
高血脂不仅是诱发冠心病的危险因素，也是造成疾病恶化的重要原因[4]。麝香保心丸由人参、肉桂、冰片、牛黄、苏合香酯、麝香以及蟾酥组成，在优化血脂水平、提高ANP水平以及降低MDA水平方面有显著作用[5]，发挥抗炎与抗动脉硬化、抗氧化应激以及稳定患者病情的作用，从而改善患者的症状[6]。
同时，麝香保心丸具有扩张冠状动脉、提高心功能以及改善心肌缺血缺氧的作用，具有较高的临床应用价值[7]。冠心病心绞痛患者常伴随ANP水平降低和MDA水平上升，ANP水平下降导致动脉的狭窄程度增加、使疾病进一步恶化，MDA属于脂质过氧化产物，其水平能够体现脂质过氧化的水平和机体消灭自由基的能力，MDA水平上升则表明斑块不稳定[8]。
本研究应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛，在改善患者TC、TG、LDL-C、APN、MDA上具有显著疗效，且无不良反应发生，因此我们认为在临床上应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛值得推荐。
参考文献：
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