（山东第一医科大学<山东省医学科学院>口腔医学院山东泰安271000）
【摘要】固定义齿工艺学实训课的主要内容是学生在石膏模型上反复进行各种固定修复体的设计与制作。如嵌体、贴面、全冠、固定桥、桩核冠等蜡型的制作、包埋铸造、堆瓷、上釉、染色、形修等实训内容。学生练习使用的石膏模型、已预备的基牙的牙位、基牙预备量等应标准统一。市面上没有特别适合学生用的硅橡胶阴模。我校教师自己设计并制作集各种固定修复体于一体的基牙预备的模型，用复模硅橡胶进行翻制，制作出学生可用的硅橡胶模具，学生利用磨具可反复灌制石膏模型。自制硅胶模具设计合理、标准统一，大大提高了实训课的质量与效率，取得了显著的教学效果。
【关键词】固定义齿工艺学；实训课；石膏模型；硅橡胶；学生
【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0239-01
口腔医学技术是一个实践性特别强的专业。其专业特点决定了学生既要系统牢固的掌握相关的理论知识，又要熟练掌握各项操作技能。要想培养出高水平的应用型口腔医学技术专业人才，既要重视理论知识的学习，又要注重实践操作能力的培养。随着我国经济的发展与国民素质的不断提高，固定修复方式的选择越来越多。《固定义齿工艺学》这门课程也就变得越来越重要。
1.《固定义齿工艺学》实验教学特点
《固定义齿工艺学》是实践性、应用性特别强的学科，除了理论课的课堂教学以外，实验教学是必不可少的教学环节。实验教学不仅能够帮助学生更好的理解、巩固相关的理论知识、更能培养学生的理论联系实际、科学的思维能力及动手操作能力。并且为学生最后一年进入义齿加工中心实习打下一个坚实的基础。
为了使口腔医学技术学生熟练掌握实验课的操作内容，提高学生的动手能力，学生需要通过大量的练习来逐渐掌握、巩固、独立操作到熟练这么一个循序渐进的过程。如何将实验课变成“实战训练”，使实验课进行的修复体制作的基本操作方法、程序与义齿加工企业制作修复体的过程基本一致，这一点非常重要。因此，《固定义齿工艺学》实验教学中，需要各种形式的牙体缺损、牙列缺损的石膏模型。如制作嵌体、贴面、铸造冠、烤瓷冠、全瓷冠、固定桥、桩核冠等不同种类的固定修复体制作的已经牙体制备后的石膏模型，此石膏模型每名同学至少一副，基牙预备标准完全一致，这样才能满足实验课的使用。目前在市场上很难买到非常适合《固定义齿工艺学》实验教学用的硅胶阴模模具，能买到的也只是一种全牙列的硅胶阴模，或者是做工粗糙、设计不合理的硅胶阴模。学生灌制石膏模型后再根据需要对石膏模型进行修整，修整后标准不统一、有的甚至不能使用，严重影响了实训教学质量。
2.统一标准石膏模型的设计与制作
为更好的满足口腔医学技术专业学生《固定义齿工艺学》实验课的教学任务，满足学生对统一标准石膏模型的使用需求，为了节约学生宝贵的课堂时间，更好的完成实验内容，更好的提高学生的动手能力，我们设计并制作符合实验教学需求的硅胶阴模，再进行翻制统一标准的石膏模型，以供学生使用。
2.1初始模型的设计与制作
固定义齿制作所需统一标准的初始模型的设计。由口腔临床医生在一副标准的牙齿模型上进行嵌体、贴面、部分冠、铸造冠、烤瓷冠、固定桥、前牙一体桩核、后牙分体桩核的牙体制备。制备时尽量保留同名牙，与对颌牙有咬合关系，尽量邻牙为天然牙，这样学生在进行蜡型的制作、堆瓷、上釉、形态修整时可以有一个参考标准，有利于学生早期的模仿练习。而且这一副初始模型尽量集合大部分固定修复体的制作，能满足学生对不同牙位、不同修复体的练习需求。
2.2硅橡胶阴模的制作
设计并制作硅橡胶阴模的模具，模具要求光滑、好拆卸、好脱模，并且能够反复利用。将设计并制作好的初始模型放在硅橡胶阴模模具的底部，真空条件下调拌硅橡胶，此硅橡胶要求具有较好的流动性及弹性，可以满足反复使用而不易损坏。复模硅橡胶凝固后将初始模型取出，修整、检查硅橡胶阴模的完整性，无明显的气泡等缺陷可作为实验课的教具使用。硅橡胶阴模模具可制作多套，以满足学生实验课的使用。
2.3统一标准石膏模型的灌注
第一次实验课可让学生利用自制的硅橡胶阴模模具进行石膏模型的灌注，一定要保证制作修复体的基牙的完整性，每名同学可灌注超硬石膏模型2～3副。
3.统一标准石膏模型实训课的应用
3.1本教具已初步投入固定义齿工艺学实验课教学的使用，取得了显著的教学效果。通过使用复模硅橡胶制作教具的过程，可以让学生更好的理解阴模、阳膜、印模与模型的概念，让学生更好的了解不同的硅橡胶材料的性能与用途。加深口腔医学技术学生对材料学及修复学等相关知识的理解与掌握。
3.2为口腔实验课提供了专用的统一标准的实验教具，提高了工作效率、提高了教学质量。该教具的使用可以作为固定修复体制备要求的参照标准满足口腔医学专业学生的使用。可以满足口腔医学技术专业的学生作为工作模型进行可卸代型的制作、不同种类蜡型的制作、内冠的试戴、堆瓷、上釉、染色、形修等固定修复体制作的整个操作流程的使用。
3.3该教具非常具有推广应用价值，可以批量生产，投入市场。具有很好的创新创业性。使实验课变成了与临床工作一致的实训课，选取临床典型病例进行设计与制作，基本操作方法、操作程序与义齿加工企业制作修复体的过程基本一致，可以视为“实战训练”。
4.小结
在固定义齿工艺学实训课堂，应用统一标准的石膏模型，避免了以往实验教学中的严重缺陷和弊端，大大提高了实训课的质量与效率，取得了显著的教学效果。硅橡胶教具的设计与制作弥补了以往教具的不足，有助于培养学生动手操作能力，有助于培养学生创新创业的思维意识。
【参考文献】
[1]孙洁.口腔固定修复工艺技术实训课教学中分步模型的应用[J].卫生职业教育，2013(31)：94-95.
[2]熊世江，王青，徐欣，等.硅橡胶牙颌模型的研制及在口内实验教学中的应用[J].医学教育，2001(4):47-48..
基金项目：2018年国家大学生创新创业训练计划项目（201810439055）
基金项目：山东省卫计委（2014WS0500）