（绵阳市骨科医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：分析重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术治疗的临床特点。方法：对我院32例重型颅脑损伤患者治疗资料回顾分析，其中16例患者行常规大骨瓣开颅减压术治疗，16例患者行标准大骨瓣开颅减压术治疗，对比治疗结果，分析重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术治疗的临床特点。结果：对照组并发率是31.25%，研究组并发率是12.50%。并发率比较，P<0.05；两组GOS评定结果比较，研究组致残率、致死率明显较低，恢复良好的患者较多，与对照组比较，P<0.05。结论：重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术治疗，术后并发症少，死亡率、重度残疾率以及植物生存率低，患者预后质量好于常规大骨瓣开颅减压术治疗。
【关键词】重型颅脑损伤；标准大骨瓣开颅减压；临床特点
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0033-02
16casesofseverecraniocerebralinjurypatientswithstandardbigboneflapcraniotomydecompressiontherapyclinicalcharacteristicsanalysisCuiBo.MianyangOrthopaedicHospital,SichuanProvince,Mianyang621000,China
【Abstract】ObjectiveToanalysisofseverecraniocerebralinjurypatientswithstandardbigboneflapcraniotomydecompressiontreatmentofclinicalfeatures.MethodsTheclinicaldataof32patientswithseverecraniocerebralinjuryinourhospitalretrospectivelyanalyzed,including16casesofpatientswithconventionalbigboneflapcraniotomydecompressiontreatment,16casesofpatientswithlinestandardbigboneflapcraniotomydecompressiontreatment,comparethetreatmentresults,analysisofseverecraniocerebralinjurypatientsstandardbigboneflapcraniotomydecompressiontreatmentofclinicalfeatures.ResultsThecontrolgroupofconcurrentrateis31.25%,theteamtheconcurrentrateis12.50%.Concurrentrate,P<0.05;TwogroupsofGOSevaluationresultscomparison,theteamwasassociatedwithsignificantlylowermorbidity,mortality,goodrecoveryofpatientsismore,comparedwithcontrolgroup,P<0.05).ConclusionSeverecraniocerebralinjurypatientswithstandardbigboneflapcraniotomydecompressiontreatment,lesspostoperativecomplications,mortality,severedisability,andplantsurvivalrateislow,theprognosisofpatientswithgoodqualityintheconventionalbigboneflapcraniotomydecompressiontherapy.
【Keywords】Severeheadinjury;Standardbigboneflapcraniotomydecompression;Clinicalcharacteristics
重型颅脑损伤是神经外科常见病，病情多会危及患者生命。目前我国重型颅脑损伤发病率逐年上升，而且多是交通事故造成。重型颅脑损伤临床治疗与研究发现，标准大骨瓣开颅减压治疗效果显著。本次我院研究，对比分析标准大骨瓣开颅减压治疗和常规大骨瓣开颅减压治疗结果，分析标准大骨瓣开颅减压治疗特点。现报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
此次研究的32例患者是我院2014年1月～2016年2月收治的重型颅脑损伤患者，所有患者均是手术治疗，患者根据治疗方式分为对照组和研究组，每组各16例患者。对照组男10例、女6例；年龄28～45岁，平均年龄（37.22±4.51）岁；致伤原因：交通事故12例、高考坠落4例。研究组男11例、女5例；年龄17～45岁，平均年龄（36.97±5.32）岁；致伤原因：交通事故12例、高考坠落3例、斗殴1例。两组患者基本资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均行常规检查，检查后进行术前基本救治，止血防感染，药物降低颅内压，稳定患者生命体征。手术治疗时对照组患者行常规大骨瓣开颅减压术，患者全麻后在脑颅的颞顶、额颞、额瓣选择相应的切口清除血肿以及坏死组织，减压后去除6～8cm骨瓣，置管缝合。研究组患者行标准大骨瓣开颅减压术，患者全麻后进行手术切口，在前额发际下、后顶骨正中线进行半弧形切口，去除13～14cm骨瓣后清除血肿以及坏死组织，放置引流管后缝合。术后两组患者仰卧位高压氧治疗，同时给予呋塞米降压药物，饮食给予偏碱性的高蛋白、高维生素食物。
1.3观察指标
观察患者治疗后格拉斯哥预后评定（GOS）结果[1]；观察记录术后出现的并发症，统计并发率。
1.4GOS术后评定
根据GOS评分等级描述患者预后，恢复良好：有轻度缺陷，但可正常生活；轻度残疾：残疾但可独立生活，能在保护下工作；重度残疾：清醒、残疾，日常生活无法自理；植物生存：仅有最小反应，随着睡眠\清醒周期可以睁眼[2]；死亡：死亡。
1.4数据统计和处理分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，实验数据组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1并发率表
对照组术后共出现5例并发症，3例颅内感染，2例急性脑膨出，并发率是31.25%；研究组术后共出现2例并发症，1例颅内感染，1例急性脑膨出，并发率是12.50%。研究组患者行标准大骨瓣开颅减压术明显并发症少，与对照组比较，P＜0.05。
2.2GOS评定比较
GOS评定结果为对照组5例（31.25%）恢复良好，3例（18.75%）轻度残疾，4例（25.00%）重度残疾，2例（12.50%）植物生存,2例（12.50%）死亡；研究组7例（43.75%）恢复良好，5例（31.25%）轻度残疾，3例（18.75%）重度残疾，1例（6.25%）植物生存,0例（0.00%）死亡。两组GOS评定结果比较，研究组致残率、致死率明显较低，恢复良好的患者居多，与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
重型颅脑损伤患者救治不当容易发生后遗症或者死亡，治疗方式以及治疗效果备受社会关注。重型颅脑损伤救治中大骨瓣开颅减压术使用较多，其效果也被广泛认可，近年来，临床治疗发现，行标准大骨瓣开颅减压术治疗后患者预后好于常规大骨瓣开颅减压治疗。
本次研究，主要分析重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术治疗的临床特点，对16例行标准大骨瓣开颅减压的重型颅脑损患者与行常规大骨瓣开颅减压治疗的患者进行对比，研究发现，重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术，术后并发率、死亡率、重度残疾率以及植物生存率明显比行常规大骨瓣开颅减压术治疗低，数据比较，P＜0.05。行标准大骨瓣开颅减压治疗，手术视野暴露好，可以彻底清除血肿以及坏死组织，减少了血肿以及坏死组织对周围脑组织、脑神经的影响，最大程度的保护了脑组织，降低了致残率；颅内血管减压效果好，有助于促进血液循环，可以有效防止术后复发颅内高压，有效减少了并发症导致的死亡。由于重型颅脑损伤手术治疗后容易出现并发症导致患者死亡，所以不论是常规大骨瓣开颅减压术还是标准大骨瓣开颅减压术，术后护理很重要，术后预防并发症，预防颅内高压复发，可以帮助患者提高预后质量。
综上所述，重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术治疗，术后并发症少，死亡率、重度残疾率以及植物生存率低，患者预后质量好于常规大骨瓣开颅减压术治疗。
【参考文献】
[1]林艳，杨细妹，黎燕.标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝患者的术后护理[J].护理实践与研究,2015,1(3):109-110.
[2]刘智泉.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015，12(4):50-60.