云南省第一人民医院普外一科650000
摘要：目的探讨复方聚乙二醇电解质在肠道手术术前准备中的临床效果和护理方法。方法将我科自2017年3月-2018年3月择期行肠道手术的患者100例，随机分为2组即观察组和对照组，观察组50例，对照组50例，术前清洁肠道准备时，观察组采用口服复方聚乙二醇电解质法，而对照组患者肠道准备时则采取生理盐水清洁灌肠的传统方法进行。观察并记录2组患者的接受程度、肠道清洁效果、不良反应等。结果观察组患者完全依从率为96%（48例），对照组患者接受程度为72%（36例），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），2组在肠道清洁效果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于外科限期行肠道手术的患者，术前清洁肠道准备时，采取口服复方聚乙二醇电解质法与传统方法相比，具有术前准备及操作时间短、不良反应少且患者依从性较好、肠道清洁效果明显等优点，并且患者对该法依从性好，对水电解质酸碱平衡影响不大，有利于患者术后机体的康复。同时护理操作简便易行，减少了护士的工作量。
关键词：复方聚乙二醇电解质；肠道手术；术前准备；临床效果；护理
肠道手术是一种相对有菌手术；如果术前肠道准备不充分，则极易导致术后切口及腹腔内感染［1］，延缓患者康复。对于肠道手术患者来说，术前的肠道清洁准备工作极为重要，不仅能够影响到手术的治疗效果，同时对于患者的术后恢复亦至关重要。肠道清洁准备是一项极其重要的护理工作［2］，选择安全迅速并且肠道清洁效果好的术前肠道清洁方法尤为重要，容易被患者接受，不能给患者带来太大痛苦。
清洁灌肠效果可靠，是肠道术前准备的传统方法，但缺点是准备及操作时间长（手术前1/d晚间、手术日早晨均需灌肠），人员及工作效率降低，同时容易造成患者出现脱水和电解质酸碱平衡紊乱等。反复进行清洁灌肠，不仅工作量巨大，而且可能损伤患者直肠黏膜，引起静脉丛出血，甚至形成血肿［3］.聚乙二醇电解质是一种大分子聚合物混合制剂，在肠道不能被吸收，而且可以促进肠道分泌，现在使用的聚乙二醇电解质用硫酸根离子取代以往的氯离子，如此可以避免因氯离子主动重吸收而导致的水钠潴留，对体内电解质平衡和肠道内菌群基本上没有影响，安全性较高［4］。近些年，聚乙二醇电解质在肠道的术前清洁准备中得到广泛应用，针对我科具体情况，应用聚乙二醇电解质在结直肠癌患者术前肠道准备中取得的效果，并归纳一些操作要点，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2017年3月-2018年3月择期行肠道手术的患者100例，按照随机数字表法将其随机分为观察组50例和对照组50例），观察组患者中男性27例，女性23例，年龄27～86岁，平均年龄56.85岁，对照组患者中男性26例，女性24例，年龄30～88岁，平均年龄53.58岁，2组年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
观察组清洁肠道采用聚乙二醇电解质，对照组清洁肠道采用生理盐水灌肠。
1.2肠道准备方法观察组患者术前1d进食流质饮食，16：00开始口服复方聚乙二醇电解质，服药期间指导患者来回走动，轻揉小腹部，直至排出水样清便。最多口服3000ml，服药期间注意观察有无恶心呕吐、腹胀腹痛及排便等情况。对照组：清洁灌肠提出肛管插入15～20cm为宜。灌肠温度39～41℃。病人宜采取左侧卧位，双膝屈曲，双膝接近腹部，如患者经灌肠后感便意，嘱其深呼吸，放松腹部肌肉及四肢，适当调整灌肠袋的高度，并嘱患者降低腹压，密切配合灌肠，必要时降低灌入溶液的压力，直至把液体灌完。
1.3观察指标记录观察组和对照组各患者腹泻次数，对肠道的清洁程度进行评估，肠道清洁程度评定标准［5］分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级：肠腔内无粘液、粪水，清水样便，肠道干净；Ⅱ级：肠腔内有少许粘液或粪水流出，肠道大致干净；Ⅲ级：肠道内有较多粪水或成形粪渣。清洁率=（Ⅰ级+Ⅱ级）×100%。患者依从性分为完全依从、部分依从、不依3级。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，等级资料采用秩和检验，计数资料进行χ2检验，计量资料采用t检验，以x±s表示，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2组肠道清洁效果与依从性比较2组参照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级标准清洁效果差异有统计学意义（P＜0.05）；2组依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
口服聚乙二醇电解质散剂进行肠道手术前肠道清洁效果明显好于传统的生理盐水清洁灌肠法。且前者腹胀、腹痛、恶心、里急后重、
睡眠欠佳等不良反应明显低于后者。因此，口服聚乙二醇电解质散剂应用于肠道手术前肠道清洁的准备，其具有良好的肠道清洁效果，清肠快，不良反应少，肠道清洁满意度高，不会影响水、电解质平衡，具有良好的耐受性，可简化护理程度，减轻护理工作量，是一种安全、有效的方法。
参考文献：
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