刘丽萍
（江西省铅山县人口和计划生育服务站江西铅山334500）
【摘要】支原体、衣原体感染已经成为女性生殖道感染的主要发病原因，仅仅依靠抗生素治疗，不仅治疗时间长，而且会产生较大的副作用。本文研究通过中西药联合治疗女性由于支原体、衣原体产生的生殖道感染病例，安全简便，疗效显著，治疗时间短，副作用较少，无耐药菌株产生，临床上值得推广。
【关键词】生殖道感染;中西医结合;支原体;衣原体
【中图分类号】R711.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1689-01
生殖道感染通常包括细菌性阴道病、性传播感染、念珠菌性外阴阴道炎等等，是一种广义上的生殖道感染统称。临床医学中常见的引发女性生殖道感染的病原体种类可分为：解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋病捺瑟菌(NG)、病毒、寄生虫、真菌和其他细菌等。目前，女性生殖道感染的发病率逐年增加，特别是在育龄妇女的生殖道感染中，解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的发病率最高，应当引起医患双方的重视。衣原体、支原体是主要的性传播疾病中主要的发病原因，不仅能够产生宫颈、阴道部位的生殖道感染，严重时能够导致妇女不孕不育、异位妊娠、流产或引发胎儿在子宫内部发育缓慢。这样对患者本身、后代、患者家庭及社会都造成了极大地损害。笔者通过多年临床经验，试图寻找一种用药简单方便，疗效显著并且经济实惠的治疗方法。本文介绍采用中药结合多西环素、奥平栓治针对患者的宫颈支原体、衣原体产生感染进行治疗，取得了较好的治疗效果并且用药简单，无明显副作用，使患者容易接受。
1资料与方法
1.1本院在2008年8月－2009年8月期间，通过对妇科门诊就诊治疗的患者进行统计。之前有过生殖道感染病史，通过对患者进行妇科检查，针对阴道分泌物衣原体进行化验检测，结果发现支原体培养呈阳性的患者有60例，均为有过性生活史者或已婚者，将其它哺乳期妇女、妊娠期或其他病原体感染患者排除。年龄均在18～45岁，患者平均年龄为32.5岁，发病时间最短为25天，最长为5年，其中有不孕史患者10例，异位妊娠史患者5例。
1.2治疗方法:将60例患者分为2组，每组各30人进行治疗。A组治疗方法为口服用药多西环素（多西环素肠溶胶囊每粒0.1g,每天2次,第一次用药时加倍,连续服药15天作为1个疗程）并配合奥平栓进行治疗(奥平栓患者睡觉前为阴道用药,放在后穹隆处,每次1粒,2天1次,连续用药15天作为1疗程);B组在上述治疗基础上配合中药进行治疗（每日1剂,1天2次,连服15天作为1疗程;中药煎取2汁后,可再加水500mL煎取熏洗外阴,药渣得到充分利用）2组患者在治疗过程中严禁夫妻生活。其中中药组成为：金银花20g,连翘15g,鱼腥草20g,白花舌蛇草20g,苍术10g,黄柏10g,白鲜皮15g,百部10g,制大黄6~9g,黄芪15g。经过1个疗程治疗后，停止用药1周，进行血、肝肾功能、尿常规及分泌物培养等项目的复查，进行疗效评定。
1.3疗效标准:按照《现代中西医妇科学》规定的有关标准进行评判。痊愈：临床体征、症状以及相关实验室检查，患者体内病原体完全清除，患者恢复正常视为痊愈；显效：患者病情恢复明显，经过体征、症状、微生物及实验室的4项检查中，其中有1项指标未达到正常标准；好转：患者病情相对好转，上面阐述4项指标检测中仍有1项未达到正常；无效：治疗过程镇南关患者病情没有好转甚至有所加重。复发标准：在患者治疗过程中病情有所好转，经过6个月，患者先前症状有所复发，经检查支原体培养又有阳性或弱阳性发生。
1.4统计学方法采用χ2检验。
2结果
A组有效率为76.7%%,B组96.7%,各组间比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。
表12组治疗结果比较
3讨论
临床证明由支原体、衣原体感染所引起的女性生殖道感染是妇科多发病，常见病。其临床表现为输卵管、宫颈、阴道等部位的生殖器感染。严重者将导致异位妊娠、不孕及各种不良妊娠的发生。通过支原体的感染，可能引起胎盘感染，危及孕妇体内胎儿健康，容易导致新生儿败血症、脑膜炎、肺炎的发生。
临床上通常采用干扰和阻碍病原体蛋白质合成的大环内脂类抗生素治疗,如多西环素、红霉素、阿奇霉素等,但若全身用药,局部的药物浓度将受到一定的影响,有时需服药多个疗程才能使宫颈UU、CT转为阴性,而多次用药会使有些患者产生一定的胃肠道反应,甚至不耐受,因而影响疗效。多西环素治疗生殖道支原体、衣原体感染,感染局部不能达到有效的药物浓度,使得宫颈管内感染的支原体、衣原体可上行感染,而且长期服用多西环素会对肝脏造成一定损害。奥平栓有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等功能,能调节特异性免疫功能,增强巨细胞的吞噬作用,提高NK细胞K细胞的杀伤活性,诱导内源性干扰素的产生,能直接破坏吸附在宫颈上皮细胞表面的CT、UU病原体。本组均按照我院药敏结果多西环素敏感而选用之。
中医认为,支原体及衣原体感染属“阴痒”、“带下病”、“盆腔炎”的范畴,多属肝经湿热下注,湿蕴生虫,或外感不洁,邪毒内侵,虫蚀阴中所致。治疗以清泻肝经湿热为主,本文所用方中白花蛇蛇草、土茯苓为清热解毒利湿之品,黄芩、紫草可清热解毒,生地黄、丹皮清热凉血,柴胡、牛夕为引经药,调和诸药,全方共奏清热解毒利湿之功效。据现代药理研究,紫草、黄芩有抗病原体的作用,黄柏、白芷、地肤子对支原体较敏感,甘草、板蓝根、黄莲对支原体及衣原体均敏感。
本组病例中：中西医共同治疗患者的支原体、衣原体产生的生殖道感染，临床治疗效果显著，安全简便，减少了不良反应的发生，有效地提高了患者的治愈率，同时减少了患者的治疗时间，减少了患者的痛苦，临床上值得广泛推广。
参考文献
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