刁松(贵州普安济康医院贵州普安561500)
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0086-02
【摘要】目的通过对来我院进行胃镜治疗上消化道异物的患例的治疗，确定胃镜治疗上消化道异物的临床有效性。方法对2011年5月至2012年2月期间进入我院治疗的72例上消化道异物患例进行总结分析，将72例患例随机平均分为两组，计算了2组患例治疗的有效率，并且用统计学方法表明了两组患例治疗结果的显著性差异。结果胃镜治疗上消化道异物72例患例的治愈率为92.2%，两组患例治愈有效率没有显著性差异（P>0.05）。结论用胃镜来治疗上消化道异物的治疗方法临床效果安全有效。
【关键词】胃镜上消化道异物临床有效性
上消化道异物[1-2]是消化道常见的一种病症，患例往往由于意外事件或者其他不确定因素，使消化道内误入异物。消化道异物的治疗应该根据异物的部位，异物的种类，异物进入的事件等具体情况具体分析，确定最佳治疗方案。对患例不同的情绪也要区别对待[2-4]，例如有精神紧张的患例，可能就要酌情给予镇定剂，让患例在放松的状态下接受治疗。本文总结了部分进入我院胃镜治疗上消化道异物的患例，先报告如下：
1.病例资料与治疗方法
1.1病例资料
进行回顾性分析的患例对象来自于我院2011年5月至2012年2月期间进行胃镜治疗上消化道异物治疗的72例患例，包括男性41例，女性31例，年龄范围为12岁到67岁，平均年龄为35.8岁。入院治疗患例经检查，其具体病例资料如下：
表1：病例资料
1.2治疗方法
1.2.1治疗器具
临床应用的治疗上消化道异物的胃镜为武汉卓尔医疗设备有限公司生产的电子胃镜，取出器械包括活检钳，异物钳，网篮等-按照异物大小形态种类的不同，根据患例具体情况选取不同的取出器械。
1.2.2治疗步骤
患例入院后先做胸腹部的X光线检查，根据X线的影像结果，确定患例异物的位置，异物的种类，异物的形状大小等特征，所有患例手术前于咽部喷洒盐酸利多卡因局麻药物或者口服润滑止痛膏，对于精神紧张的患例手术前额外注射安定一只，肌肉注射给药，给药量为7mg-9mg。手术时，所有患例取左侧卧体位，辅助器械同胃镜同时进入。有必要时要先插入食管管套，因为有些异物受到空间的限制而无法抓取或者安全取出时，应该将异物推入胃内后再取出。
1.3统计学方法
本文将72例消化道异物患例随机分为两组，每组36例，用spss14.0统计学软件对两组患例治疗的有效率进行统计学分析，计算t值，双边检验检测两组患例治疗有效性是否具有显著性差异，并计算该治疗手段的有效率，以此评价胃镜治疗上消化道异物的临床有效性。
2.结果
72例患例共取出异物74件，异物包括鸡骨架，牙齿，金属利器等，有9例患例取出后胃肠道粘膜损伤，有4例患例由于不配合而放弃治疗，所有患例均无胃肠道大出血，胃肠道穿孔等并发症的产生，对于胃肠道粘膜损伤的9例患例，临床给予H2手提拮抗剂和粘膜保护剂口服1周后即痊愈。统计得到72例患例胃镜治疗上消化道异物的有效率为94.4%。
两组随机患例的治疗结果如下表：
表2：两组患例治疗有效率结果
由以上数据表可以看出，治疗1组的治疗有效率为91.67%，治疗2组的治疗有效率为97.22%，两治疗组的有效率没有显著差异性，说明胃镜治疗上消化道异物的治疗效果稳定，安全，可靠。
3.讨论
通过对本院消化道异物患例的治疗，还有以下几点体会：除了文中所述的诊断治疗方法以外，对患例治疗前还应该详细询问病史，向病人详细了解吞入异物的时间，发病后对病人的处置情况以及患例的症状变化情况。
对于手术前精神过度紧张的患例，除了通过肌肉注射镇定剂外，还应给予病人心理安慰，最大程度缓解病人的紧张情绪，使患例能够更好的配合手术治疗。
最后，对于取出异物时可能会导致胃肠道粘膜损伤的异物，应该及时调整异物的方向，使异物的长轴端以及尖锐端与消化道平行，尽量避开消化道。夹住异物退至食管入口时，因该处为生理狭窄处，应让患例张口，必要时加保护垫。
参考文献
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