甘肃省张掖市甘州区人民医院73400
【摘要】目的：独活寄生汤联合美洛昔康治疗类风湿关节炎的效果分析。方法：抽取自2015年8月份至2017年8月份我科室收治的类风湿关节炎患者160例，随机分为实验组和对照组各80例。其中对照组单纯给予美洛昔康，15mg/次，每天一次，连用3个月，实验组给予独活寄生汤联合美洛昔康治疗，美洛昔康，15mg/次，每天一次，连用3个月，另给予独活寄生汤，并根据患者病情加减药物，凉水煎服，每天服用一剂，连续用药3个月。观察两组患者3个月后的治疗效果。结果：两组患者在治疗前晨僵时间、关节疼痛及肿胀的例数没有明显差异，对照组的80例患者治疗后晨僵时间明显缩短为（1.03±0.13）h，实验组治疗后的晨僵时间为（0.31±0.08）h，对照组的80例患者治疗后关节肿痛、关节疼痛例数均下降，但明显高于实验组，以上三项指标经对比分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：独活寄生汤联合美洛昔康治疗类风湿关节炎效果明显，能明显减轻患者痛苦，控制病情。
【关键词】独活寄生汤；联合；美洛昔康；治疗；类风湿关节炎；效果
类风湿关节炎是慢性自身免疫性疾病，更年期女性发病率最高，男女发病率之比为1：3。在急性期表现为关节内滑膜炎，有渗出及细胞浸润，慢性期滑膜变得肥厚，形成绒毛样突起[1]，称为血管翳，具有很强的破坏性，是导致关节功能障碍、骨质遭到破坏的关键，因此，类风湿结节也是血管炎的一种表现。80%发生于35～50岁之间，患者一般会先出现持续性低热、周身不适、乏力，继而出现关节肿痛，随着病情的持续，出现关节僵硬，白天病变的关节若长期不锻炼，僵硬时间可以在1小时以上。在急性期除了关节活动受到限制，还可能出现脏器受累，这种情况一般需要卧床休息，待此类症状改善后要进行关节的功能锻炼。临床治疗一般选用非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素及生物抑制剂[2]等，大部分药物具有明显的副作用，且具有药物依赖性，非甾体抗炎药可以改善关节炎症状，但不能控制病情。类风湿关节炎在中医学属于“痹症”范畴，又称骨痹，骨痹以骨重不可举，骨酸痛，身寒为特点，其本在肾虚，正气不足是发病的内在因素，主要是感受风、寒、湿、热之邪，闭阻于经络，使经络阻滞，气血运行不畅，迁延日久，痰瘀互结，痹阻不通，则出现关节畸形，或内舍脏腑，不易回复，预后较差，治疗原则是祛风散寒，清热除湿，益气养血，补养肝肾，扶正祛邪，标本兼顾。独活寄生汤能祛风湿止痛[4]，滋肝养肾，祛风通络，治疗类风湿性关节炎效果明显。现为分析独活寄生汤联合美洛昔康治疗类风湿关节炎的效果，特进行本次实验，具体报道如下。
1资料与方法
抽取自2015年8月份至2017年8月份我科室收治的类风湿关节炎患者160例，随机分为实验组和对照组各80例。其中实验组男性患者27例，女性患者53例，最大年龄72.3岁，最小年龄30.4岁，平均年龄（52.4±3.5）岁；对照组男性患者25例，女性患者55例，最大年龄73.4岁，最小年龄31.6岁，平均年龄（53.6±4.1）岁。所有患者均已排除其他脏器疾病及功能障碍，且无其他结缔组织病。所有患者均同意本次治疗方案，两组患者年龄、性别等均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组单纯给予美洛昔康，15mg/次，每天一次，连用3个月，实验组给予独活寄生汤联合美洛昔康治疗：美洛昔康，15mg/次，每天一次，连用3个月；另给予独活寄生汤：独活、川芎、秦艽各6g，桑寄生、熟地黄、白芍、人参、茯苓、杜仲、牛膝、防风各12g，当归10g，肉桂6g，细辛3g，甘草4g等。乏力较重着加黄芪30g，关节疼痛剧烈者加僵蚕10g，全蝎3g，露蜂房10g，乌梢蛇10g，土鳖虫10g。关节肿胀不能改善者加炒黄柏6g，炒知母10g，萆薢12g，金银花12g清热消肿止痛。以凉水煎服留300ml，每天服用一剂，连续用药3个月。
1.3观察指标记录两组患者的治疗前后晨僵发作时间、关节肿胀、关节疼痛情况。
1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用（）表示，组间比较用t检验。用（n，%）表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在治疗前晨僵时间、关节疼痛及肿胀的例数没有明显差异，对照组的80例患者治疗后晨僵时间明显缩短为（1.03±0.13）h，实验组治疗后的晨僵时间为（0.31±0.08）h，对照组的80例患者治疗后关节肿痛、关节疼痛例数均下降，但明显高于实验组，以上三项指标经对比分析，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
表1实验组与对照组治疗前后晨僵时间、关节肿胀及疼痛情况对比分析
3讨论
类风湿关节炎是一种年龄跨度大的一类慢性病，其中更年期女性发病率最高，女性多见。急性期表现为关节内滑膜炎，有炎性渗出，慢性期滑膜则变得肥厚，形成绒毛样突起，称为血管翳，是导致关节功能障碍、关节骨质遭到破坏的关键。患者一般会先出现持续性低热、乏力，继而出现关节肿痛、关节僵硬，僵硬时间可以在1小时以上，患者较为痛苦。在急性期还可能出现脏器受累，美洛昔康是非甾体抗炎药，能改善患者的关节功能，但是不能控制病情，其优点是副作用小，一般仅为胃肠道功能不适，考虑其他抗风湿药物及糖皮质激素类副作用明显，需要长期服用，对身体危害大，依赖性强。我科室采用美洛昔康联合独活寄生汤治疗类风湿关节炎，治疗效果明显，且用药安全。独活寄生汤方是中医治疗风湿痹痛的要方，方中独活祛风寒湿邪，蠲痹止痛，秦艽、防风、细辛、肉桂祛风湿止痹痛，散寒邪，桑寄生、牛膝、杜仲、祛风湿，补肝肾，壮腰膝，强筋骨，熟地黄、白芍、当归、川芎养血活血，人参，茯苓、甘草补气健脾，全方祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾，养气血，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。实验组的80例患者的关节肿痛治疗效果明显，晨僵时间由（1.03±0.13）h缩短至（0.31±0.08）h，关节得到明显改善。治疗期间部分患者在服用美洛昔康期间出现一定的胃肠道不适，且可忍受，中药服用期间无不良反应发生，用药安全可靠。
综上所述，独活寄生汤联合美洛昔康治疗类风湿关节炎效果明显，能明显减轻患者痛苦，控制病情。
参考文献：
[1]徐蕾主编；李缨等副主编，类风湿关节炎中医特色疗法，人民军医出版社，2015.09.
[2]沈丕安主编，类风湿关节炎中医临床诊疗，人民军医出版社，2015.10.
[3]孙育峰.独活寄生汤联合针灸治疗类风湿关节炎临床疗效观察[J].大家健康·学术版，2014（23）：33-34.
[4]王韶光.独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎临床观察[J].北方药学，2014（12）：78-79.