吕桂桦李宏梅（广西柳州市人民医院检验科545001）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）12-0077-02
【摘要】目的探讨缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸（HCY)、超敏C反应（hs-CRP)及脂蛋白(a)[Lp(a)]意义。方法采用循环酶法测定HCY浓度、颗粒增强免疫透射比浊法测定hs-CRP及Lp(a)。结果与对照组相比有显著升高，差异有统计学意义P<0.05。结论血清HCY、hs-CRP、Lp(a)与脑梗死有密切联系，其检测对脑梗死的治疗有十分重要的临床价值。
【关键词】缺血性脑血管病同型半胱氨酸超敏C反应脂蛋白(a)变化
脑血管病是目前严重危害人类健康的主要疾病。脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化，血清中HCY水平增高是动脉粥样硬化、脑动脉闭塞性疾病等脑血管疾病的一种重要危险因素，而hs-CRP作为一种炎症标志物，Lp(a)能抑制纤溶系统的活性，因此，本研究探讨急性脑梗死患者三项指标的检测意义。
1资料与方法
1.1标本来源病例59例，男38例、女21例,平均年龄62岁。均收集于2009年3月至2010年6月在本院就诊，符合全国第四届脑血管病会议诊断标准[1],经颅脑CT或磁共振（MRI)证实有梗死灶。对照组为健康体检者50例，男26例、女24例，平均年龄61岁，均无血管疾病、无高血压、糖尿病、肝肾疾病、肿瘤、癫痫、硬皮病、甲状腺病。两周内未服用叶酸、B族维生素及影响维生素代谢的药物。
1.2方法入院患者第2天空腹抽取静脉血4ml，立即分离血清待测。所用仪器为奥林巴斯AU2700。HCY测定采用循环酶法，由四川迈克生物科技提供。hs-CRP及Lp(a)采用颗粒增强免疫透射比浊法，由DIASYS提供，测定时室内质控在控。
1.3统计学处理数据统计以x±s表示，用SPSS10.0统计软件处理，比较采用t检验。
2结果
正常对照组HCY、hs-CRP、Lp(a)检测结果均在正常参考范围内，两组HCY、hs-CRP、Lp(a)均数比较差异有统计学意义。结果见表1。
表1两组血清各指标检测结果比较（x±s）
3讨论
在中国,脑卒中是心血管病死因的第一位，远高于冠心病。脑血管病具有较高的发病率、致残率、复发率和病死率，因而研究其致病危险因素有重要意义。
血清HCY是一种含硫基的氨基酸，是甲硫氨酸在体内代谢的中间产物，不参与蛋白质的合成。目前认为高HCY血症引起脑梗死危险性曾加及加重其病情严重程度的机制主要涉及血管壁、血小板和凝血因子3个方面。高HCY被认为是新的卒中危险因素[2]。
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，由5个相同亚单位以共价键结合成环状五聚体。正常人血中含量极低，在严重感染、物理损伤、血管损伤、缺血和坏死等情况下可显著升高。hs-CRP是一种人体非特异性但高灵敏度的炎症反应指标，直接参与了动脉硬化的形成过程[3]。
Lp(a)是一种类似低密度脂蛋白（LDL)的脂蛋白，由一分子ApoB100和一分子LP(a)特有的Apo(a)组成。血清中约90%的Lp(a)由血小板产生。Lp(a)升高被认为是急性脑梗死的独立发病因素[4]。其致病机理一方面可与LDL受体结合，携带胆固醇，在内皮下与胶原糖蛋白等介质形成复合物；另一方面，可竞争性的与纤维蛋白原结合，延长纤维蛋白水解时间，从而促进血栓的形成。
综上所述，同时检测HCY、hs-CRP、Lp(a)对于脑梗死的诊断及病情判断、治疗监测具有更大的意义。
参考文献
[1]中华神经科学会.各类脑血管病疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996:378-380.
[2]Saccorl,Anandk,Leehs,etal.HomocysteineandtheriskofischemicstrokeinaTriethnicCohort:TheNorthermManhanttanStudy[J].Stroke,2004,35(10):2263-2269.
[3]HashimotoH,Kitagawak,Hougakuh,etal.RelationshipbetweenCreativeproteinandprogressionofearlycarotidatherosclerosisinhypertensivesubjects.Stroke,2004,35(1):1625-1630.
[4]谭利明，蒋波，吴军等.青年人脑梗死患者血清脂蛋白（a)含量的研究.临床神经病学杂志，2002,15:23.