陈琳
（绵阳市精神卫生中心·绵阳市第三人民医院；四川绵阳621000）
【摘要】手术室是抢救患者生命的重要场所，手术室护理工作人员所面临的风险相比起其他科室而言更大。手术室护理工作具有以下特点：（1）工作量大；（2）无菌要求度高；（3）专业性强；（4）风险高。手术室类患者的病情复杂且加上手术种类多种多样，导致手术室护理工作人员所面临的风险越来越大。从事手术室护理工作的人员稍有疏忽便会给患者带来重大伤害，手术室护理人员不仅仅要掌握好护理专业技术，还需了解与手术室相关的法律问题。
【关键词】手术室护理工作；风险意识；护理法律问题
随着人们生活水平的提高，因此对护理要求也越来越高。手术室作为医疗活动中的一个重要场所，在新形势下降低医疗纠纷已经引起护理工作人员的高度关注[1]。随着法律知识的不断普及，手术室护理工作人员逐渐意识到医疗行业的风险性。
1.手术室护理工作中的风险意识和防范措施
1.1岗位责任
由于手术室护理人员的综合素质不一，低年资护理人员的专业水平不高，继而导致发技术风险问题出现[2]。预防差错事故出现的重要措施是：按职上岗。在手术室护理工作中，需明确自身职责，在工作中手术医生要去护理人员做助手，往往会出现以下情况：（1）护理人员由于能力不足而出现好心办坏事情况；（2）护理人员拒绝帮忙被认为是懈怠，降低医疗团队协作能力。部分护理工作由于人员配置不够导致他人代替情况也较为常见，最终引发医疗纠纷事故。因此，手术室护理工作人员需明确自身工作职责，切忌感情用事。医院应该从业务水平和思想心理素质等方面加强低年资护理人员的岗位职责，配置好护理人员，选择技术好且心理素质硬的护理人员前往手术室工作。
1.2常规操作
部分手术室护理工作人员出现不按照相关规章制度执行护理操作情况，常常是因为护理人员责任心不强以及态度不够端正所导致[3]。在医疗纠纷的调查过程中，首先需要查看护理人员是否按照常规进操作，否则就要负责。在术中输血操作过程中，需加强护理人员对医疗纠纷的认识，提高安全输血的风险意识，强化责任心，严格执行三查八对工作制度，注意保管好血袋标签。按照常规操作能够避免同事之间的责任推诿，将责任具体落实到人。按照常规操作需在手水岸做好五查（一查按照病人查，查对病人的病区、住院号、性别、姓名、床号、术前用药和术前准备等情况，一查按照麻醉查，一查按照消毒皮肤前查，一查按照执刀时查，一查按照关闭体腔前后查）、十对（核对科室、性别、姓名、年龄、手术名称、手术部位、所用手术物品、过敏情况、用物是否齐全和灭菌仪器敷料是否合格等）制度。
1.3患者知情权问题
虽然手术室是一个特殊治疗场所，要与外界隔开，但是手术室不能做与手术无关的事情，尤其是给危重患者做手术时，不能随意讨论患者的病情，不能在手术台上争论，即使是全麻患者。如果患者向护理人员提出手术具体时间问题时，护理人员需做好回答工作，切忌敷衍了事或者装作没听到。手术前护理人员需要向患者以及患者家属交代病情以及手术过程中可能出现的问题，一旦手术过程中发现病情与手术前诊断不一时，需要由主治医生再次向患者家属确认签字后再进行手术。护理人员需遵守保护性医疗制度，注意尊重患者的隐私。因为护理工作人员的一句话会给患者带来重大影响，所以护理人员需根据患者病情予以安慰，提高患者的安全感。护理工作人员应该让患者在一个良好的心理状态下进行手术，尽量消除患者的恐惧感和焦虑感。
2.手术室护理工作中的法律问题
2.1手术室护理工作人员的法律意识不强
随着护理工作人员的工作领域不断拓宽，加上服务对象不断增多，所以导致手术室所涉及到的法律问题越来越多[4]。过去由于卫生法制不完全，所以护理人员缺乏对护理法律的相关知识，在具体护理过程中，一些法律问题也未引起相关人员的重视，也未将护理行为和法律联系起来。护理人员在操作过程中法律意识不强，因此出现责任心不强和未严格遵守查对制度以及手术过程中谈论与手术无关的事情等行为。
2.2手术过程中执行口头医嘱的风险意识不强
医嘱是医生根据患者病情所指定的加护，是护理人员执行治疗的根本依据。护理的一系列活动与医嘱密切相关，手术过程中，由于医生无法进行书面医嘱，所以需要护理人员遵循医生的口头医嘱。护理人员在使用抗生素或者止血药物时，需跟着医生复诵一边医嘱，等医生确认无误之后才可进行护理操作。但是，口头医嘱的执行仍然存在较大的风险性，有的医生术后不承认口头医嘱，有的因为工作忙，为及时补开书面医嘱，因此一旦出现医疗纠纷时，会导致护理人员的身心利益受损。手术过程中执行口头医嘱具有合法性和风险性，但是目前尚未引起手术室护理人员的高度重视[5]。
2.3手术结束后对病理标本的管理安全意识不够强
病理标本是体现医疗诊断最为直接的证据，一旦将其弄丢，势必会造成术后出现误诊情况，尤其对于可疑恶性肿瘤患者而言，手术过程中所取得的病理标本组织是术后进行诊断的依据。护理工作人员对病理标本的管理意识不够强，在手术过程中未妥善保管，部分标本组织未进行浸泡处理，导致标本变质。
参考文献
[1]曹晓艳.风险管理理论在手术室护理管理中的应用及价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,14(6):1113-1113,1116.
[2]林翠芳,潘洁琼,陈惠芳等.风险管理理论在手术室护理管理中的运用与效果[J].中国医药指南,2013,14(14):739-740,741.
[3]王晓华.风险管理在手术室护理管理中的应用体会[J].中国现代药物应用,2016,10(15):289-290,291.
[4]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2418-2420.
[5]杨桂蓉,巫文华,卢雪梅等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(9):6,9.