王婷
嘉兴市妇幼保健院浙江嘉兴314000
【摘要】目的延续护理对产妇产后负性情绪的影响。方法选择2016.12月-2018.1月间在我院分娩的104例产妇，按照随机数字表法将产妇划分为干预组与对照组各52例，为干预组产妇提供出院后延续护理服务，为对照组产妇提供常规院内护理，未行院外延续护理，评价两组产妇对护理服务满意率评价、评估产妇干预前后SAS焦虑、SDS抑郁评分、评估患者生活质量评分。结果出院时两组产妇SAS、SDS评分结果比较无统计学意义，(t=0.227、0.289，P>0.05)；干预3个月后干预组产妇SAS、SDS评分均低于对照组，(t=16.152、18.320，P<0.05)。干预组产妇对护理服务非常满意率37例(71.15%)，高于对照组21例(40.38%)，(χ2=19.191，P<0.05)；干预组产妇不满意率2例(3.85%)，低于对照组15例(28.85%)，(χ2=22.849，P<0.05)。出院后3个月，返院复查时，干预组产妇社会关系、生理、心理、环境等生活质量评分均优于对照组，(t=29.642、49.962、106.273、68.459，P<0.05)。结论护士为产妇提供延续护理干预，可有效提高产妇生活质量、满意率，改善产妇不良情绪。
【关键词】延续护理；分娩；负性情绪；生活质量；满意率；焦虑；抑郁
分娩是妇女特殊生理阶段，分娩也属于应激源的一种，可能导致产妇产后出现强烈的焦虑及抑郁状态，主要表现为情绪激动、易激惹、悲伤、哭泣、不愿与人交流等；导致产后负性情绪出现的主要因素可能与社会心理因素有关；一旦产后合并负性情绪出现，则可能持续较长时间，传统产后护理过程在产妇出院后随之终止，但产妇居家护理期间依然存在心理护理需求，因此为产后合并负性情绪的产妇提供延续性护理干预具有重要意义[1-2]。文章选择2016.12月-2018.1月间在我院分娩的104例产妇，分析延续护理的干预效果，延续护理模式是基于人文关怀与整体护理理论基础上为患者提供出院后延伸护理服务，突破传统护理模式，积极满足居家护理期间需求，让产妇足不出户即可以享受院内专业护理服务[3]；现将研究结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016.12月-2018.1月间在我院分娩的104例产妇，按照随机数字表法将产妇划分为干预组与对照组各52例，干预组:年龄范围在24-37岁，平均为(30.5±2.0)岁，孕周在37-40周，平均为(38.5±0.5)周，初产妇41例、经产妇11例，文化程度:小学9例、初中16例、高中18例、大专9例。对照组:年龄范围在23-38岁，平均为(31.1±1.9)岁，孕周在37-40周，平均为(39.0±0.4)周，初产妇40例、经产妇12例，文化程度:小学10例、初中15例、高中16例、大专11例。两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
入组标准:研究取得产妇本人同意；均自愿进行自然分娩；均为足月单胎分娩；可独立完成问卷调查；居住地均为本市。
排除标准:合并妊娠期并发症的产妇；精神障碍产妇；排除视听功能障碍患者。
1.2方法
干预组:⑴首先科室成立延续性护理小组，小组成员由护士长挑选产科经验丰富的护士组成，邀请精神科专科护士加入，在产妇出院前收集一般资料，小组成员共同查阅产后延续护理相关文献、资料，结合产妇一般资料制定个性化延续护理方案。明确规定执行计划时间、频率等，建立延续护理日记，方便定期评估延续护理效果[4-5]。⑵出院当日为产妇发放产后护理知识宣传手册，根据产妇文化水平，选择适宜沟通方式带领其共同学习，重点解释新生儿喂养、洗澡、母婴接触等知识，倾听产妇存在的疑问，鼓励其主诉内心想法，了解产妇心理状态[6]。采用面对面加群方式，为同一批次出院产妇建立微信、QQ交流群，要求所有群成员修改群昵称，专人负责打理交流群，每日固定时间在群内发放专业资料，每日抽取一部分时间与产妇进行群内沟通；鼓励产妇积极在群内发言，诉说居家护理期间遇到的问题，护士在下班时间浏览群成员发言，针对性进行1对1私聊沟通[7-8]。⑶出院后隔日与产妇进行电话联系，了解其家庭护理情况，了解新生儿护理现状，主动关心产妇，对于产妇提出的问题，给予专业解答，提供科学指导。为产妇提供个体化指导：告知产妇护理及新生儿护理要点，包括产妇乳房护理、喂奶姿势、喂奶时间、量、皮肤清洁等知识，告知新生儿沐浴、进食、脐部护理要点等[9]。所有知识点均以文字或视频形式发放在微信、QQ交流群中。⑷每2周进行1次家庭随访，需提前预约，取得产妇同意，家庭随访期间护士需全方面了解产妇家庭环境、心理状态、家庭成员等，与产妇进行1对1沟通，注重倾听产妇主观情绪，督查产妇情绪管理效果[10]。了解新生儿生长发育情况，了解产妇日常饮食及新生儿喂养习惯，提供科学指导，及时纠正家属错误认知，为产妇提供婴儿保健知识教育，与产妇分享护理心得，定期电话通知产妇返院复查。
对照组:做好院内护理服务，提供健康指导、产后护理指导、心理护理、新生儿护理，未行延续性护理干预。
1.3观察指标
分别于出院时与出院3个月后对产妇进行情绪评分，采用抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscale，SDS)进行评分，评分标准:4级评分法，分界值为53分，轻度:53-62分；中度:63-72分；重度:>72分[11]。采用Zung焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)，评分标准:分界值是50分；轻度:50-59分；中度:60-69分；重度:>70分。出院3个月后采用生活质量评分表(WHOQOL-BREF)评估，观察指标包括社会关系、生理、心理、环境，每项指标为20分，得分较高者表示产妇生活质量高[12]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1评估两组产妇负性情绪
出院时两组产妇SAS、SDS评分结果比较无统计学意义，P>0.05；干预3个月后干预组产妇SAS、SDS评分均低于对照组，P<0.05。见表1。
3讨论
产后出现负性情绪状态会严重影响产妇生活，导致产妇与家庭成员关系受到影响，产后产生负性情绪会引起产妇注意力下降、对生活感到失望。发生原因可能与部分初产妇缺乏生产经验，对新生儿喂养知识缺乏、无法尽快适应母亲的角色，分娩影响产妇体内雌激素水平有关。而负性情绪可在产后持续出现，对产妇日常生活、生活质量、自我情绪管理均会造成较大影响。
文章结果表明出院时两组产妇不良情绪评分比较无统计学意义，P>0.05；干预3个月后干预组产妇SAS、SDS评分均低于对照组，P<0.05。分析原因发现，实施延续性护理干预，医护人员为产妇出院后继续提供延伸护理，进行健康回访，以家庭为中心，关注产妇居家护理期间存在的身心问题，重视维护产妇自主权，联合家属为产妇提供支持，通过维护产妇正确人际关系，提高其情感共鸣，加强产妇与其它家庭成员的交流，以积极克服产妇不良情绪，提高产妇意志力。文章结果表明干预组产妇对护理服务非常满意率、生活质量评分均高于对照组，P<0.05；分析原因发现，通过延续性护理干预，利用微信、家庭随访、电话随访等方式，护士可深入了解产妇需求、产生不良情绪的因素，共同设立心理护理目标，联合家属共同帮助产妇寻找解决问题的途径，加强健康教育、知识宣教，不断增加产妇自我护理能力，提高满意率。此外通过开展出院后积极主动的延续护理服务，将婴儿保健、母乳喂养、产后康复、产后并发症预防、专科护理等服务延续至产妇家中，有效避免产后服务脱节现象，为产妇提供出院后护理支持，通过积极主动的护理服务，提供1对1的家庭访视与护患沟通，加强健康指导，完善家庭营养指导、心理保健，保护产妇心理健康。医护人员为产妇提供产后延续护理，可减少产妇往返医院的次数，改善产妇焦虑情绪，拉近护患关系，促使护患形成良好的信任关系，提高生活质量[13]。
综上所述，护士为产妇提供延续护理干预，可有效提高产妇生活质量、满意率，改善产妇不良情绪。
参考文献
[1]王娜,卢俊红,李靖等.微信平台在产科母婴延续护理中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(6):806-808.
[2]刘素梅.延续护理模式对产后盆底肌功能锻炼依从性及效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(8):47-48.
[3]齐学宏,刘丽萍,葛君等.四维多元延伸护理管理在提高产妇产后自我护理能力及产后抑郁症防护中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(21):2919-2922.
[4]苏艳桃,袁小静,房春花等.延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的实施效果分析[J].中国医药科学,2016,6(15):129-131,135.
[5]张艳梅,韦兰,林金等.围产期运动延续指导对母婴结局和分娩方案的影响[J].医学临床研究,2017,34(1):87-89.
[6]岳洁雅,侯睿,吴婉华等.基于微信平台的延续性护理对产妇盆底康复认知的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(8):883-886.
[7]朱跃荣.出院产妇延续家庭健康管理对母婴健康的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):16-17.
[8]陈晓文,钟林燕,陈淑芳等.出院产妇开展延续性健康教育护理服务的效果分析[J].中国医药科学,2017,7(24):146-148.
[9]唐悦.延续性护理提高产妇产后母乳喂养质量[J].包头医学院学报,2016,32(4):133-135.
[10]王桂英,张莉,黄沛清等.延续性围产期运动对分娩方式及产后盆底康复的影响[J].护理管理杂志,2016,16(2):121-122.
[11]胡国玉,曾苑玲.产后延续性护理对产褥期母婴护理效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版）,2017,31(2):161-163.
[12]唐越.延续性护理在产后抑郁中的护理效果研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(15):166-168.
[13]孙丽萍.围生期运动延续指导对产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].河南医学研究,2018,27(6):1116-1117.