齐齐哈尔一厂医院161000
摘要：目的：在妇科急腹症的临床诊断中应用超声波技术，并对其临床诊断价值进行分析和研究。方法：随机抽取某医院自2016年3月至2018年3月间所接诊的30例患有妇科急腹症的患者，并对该30例患者的临床诊断资料和其他资料进行回顾性的分析。并将病理检查的结果和超声的诊断结果进行比较，并对超声检查的诊断结果和病理检查结果的负荷度、各类妇科急腹症的超声图像特征进行分析。结果：经过超声波进行诊断，其结果显示该30例妇科急腹症的换这种，有27例为超声诊断确诊，且超声诊断的结果和病理检查的结果的符合率为90%。其中有10例经超声诊断为异位妊娠，符合率为90%，而超声诊断的黄体囊肿破裂的符合率为100%，超声诊断的急性盆腔炎的符合率为87.5%，超声诊断的卵巢囊肿蒂扭转的符合率为66.7%，而超声诊断的子宫内膜异位囊肿的符合率则高达100%。结论：在进行妇科急腹症的临床诊断中应用超声波技术进行检测，可以更加直观的对患者的子宫、附件、盆腔等组织的病变情况进行观察。并且超声波技术在进行扫描时具有较好的动态实时性，并且具有无创性的优势，因此在进行妇科急腹症患者的临床诊断时，可以提供更具准确性、可靠性的参考和依据，该技术值得在临床诊断中推广和使用。
关键词：异位妊娠；急性盆腔炎；卵巢囊肿
妇科急腹症具有发病急且发展速度过快的特征，因及时进行诊断并应用一系列措施进行救治，从而便面内出血，严重危害到患者的生理健康。应做到早诊断、早治疗并及早干预，并对妇科急腹症患者的类型进行及时的诊断，从而使干预治疗更具有针对性，有利于妇科急腹症的临床治疗效果的提高。
一、资料和方法
1.一般资料
随机选取某医院自2016年3月至2018年3月之间所接诊的30例患有妇科急腹症的患者，并告知患者及家属本次研究，经患者和家属同意并签字后开展本次研究。患者的年龄为20岁至45岁之间，平均年龄为31.82±6.28岁。病程为36分钟至4周，平均为1.25±0.94周。所抽取的30例患者的病理临床资料具有完整性，将心功能、肝功能和肾功能不完全的患者筛除。
2.方法
应用超声波技术进行检查，超声波诊断仪为百胜Mylab90型号和东芝790型号，扫描探头的频率为2兆赫兹至5兆赫兹。在进行超声诊断前，患者应避免进食，并喝适量的水，是膀胱处于充盈的状态。若是急诊的患者，则可通过生理盐水使患者的膀胱处于充盈状态。并用探头对患者的腹部进行检查，保持扫描角度的多样性。如横向扫描、纵向扫描和斜向扫描。并对患者的子宫部位、子宫内膜和宫颈等部位着重检查。
二、结果
1.30例妇科急腹症患者超声诊断结果
对该30例患有妇科急腹症的患者采用超声诊断法进行诊断，其结果表明其中患有妇科急腹症的患者为27例。其中9例患者经超声诊断确诊为异位妊娠，8例患者经超声诊断确诊为黄体囊肿破裂，7例患者经超声诊断确诊为急性盆腔炎，2例患者经超声诊断确诊为卵巢囊肿蒂扭转，1例患者经超声诊断确诊为子宫内膜异位症。
2.妇科急腹症及其超声图像表现特征
（1）异位妊娠
其中孕囊型的超声图像，可看见患者的子宫部位、宫底部位可见囊性，但回声缺乏明显性。通过超声诊断法对患者进行检查，可对胚芽和胎心的搏动进行观察，有利于提高诊断的效率，并有利于提高诊断结果的正确性。而流产型则是在患者的子宫位置和宫底位置看见具有混合性状的光团状回声，并可以看见液性的暗区。在子宫的直肠窝也可以看见液性的暗区，部分患者的液性暗区仅存在于患者的子宫位置的直肠窝。破裂型则是由混合性状的光团出现在患者的盆腔位置，并可以看见面积较大的盆腔积液。陈旧型则可在患者的盆腔位置看见不规则形态的光团，偶尔可见少量的暗区。
（2）黄体囊肿破裂
对患有黄体囊肿破裂的患者，观察其超声图像。可看到患者子宫的大小相对正常，无明显变化。但是患者的子宫内膜的增长期情况则发生了变化，可看到明显的盆腔积液，随患者患病程度的不同，盆腔积液的多少不同。并且盆腔积液缺乏规律性。在暗区可看见明显的呈密集性分布的光点，偶尔可见子宫的直肠窝处有大量的光点积聚，这部分光点偶尔也会积聚在结肠左右两侧的缝隙处、肝肾窝等处。光点数量过多则会对腹盆腔产生一定的影响。可看到患者的卵巢内在超声图像上具有囊性的回声，边界形状缺乏清晰性，通常较为模糊或蜂窝状、网格等。在卵巢也可看见光点，这部分光点通常又细又小，通过索样暗带与盆腔积液进行有效连接。无流血的信号，但黄体具有流血的信号。
（3）急性盆腔炎
对患有急性盆腔炎的患者，观察其超声图像。可见附件区有明显的肿块，或呈现不规则状，或呈现球状、纺锥状，多数情况下为混合型及囊性的肿块。观察该肿块内部的回声，可看见呈现液性的暗区，边界具有模糊性。患有急性盆腔炎的患者在发病时，通常表现为身体发热、下腹部具有持续性的疼痛、白带数量增加且具有脓性，也常伴随附件部分和卵巢部位的厚度增加、压痛等，通过超声检查，并与患者临床表现的症状相结合，便可进行确诊，诊断结果具有较高的准确性和可靠性。
（4）卵巢囊肿蒂扭转
对患有卵巢囊肿蒂扭转的患者，观察其超声的图像。可看到患者的子宫大小和子宫内膜的大小均处于正常状态。但是患有囊肿蒂扭转的部位无法清晰的看到超声图像。附件部位、子宫部位、下腹部等处可观察到具有囊实性、囊性的肿块。这部分肿块普遍具有较大的直径。观察超声图像，可发现囊性实性双肿块，其中实性肿块位置在子宫附近，边界具有模糊性。而囊性的肿块则具有较大的肿块面积，位置离子宫相对较远。可看到囊壁的厚度发生了明显变化，且缺乏均匀性。部分部位也会出现单纯性的囊状、双性囊状，位置离子宫较近。可以观察到索样式的低回声，较差的透声性，伴有回声较强的光点或光团。若患者患有的畸形胎瘤，则回声缺乏规律性，通常杂乱无序。
（5）子宫内膜异位囊肿
对患有子宫内膜异位囊肿的病人，观察期超声图像，发现子宫的大小通常表现为正常状态，或稍微偏大。异位囊肿的形状则多为圆形，偶尔会有椭圆形和不规则的姓黄。通常囊肿位置使单侧，偶尔可见双侧囊肿。囊肿部位的囊壁出现厚度增加、薄厚缺乏均衡性等，在内壁出现毛糙的环状型回声，且可在囊壁上观察到团形状的回声，偶尔可见囊内粘连带。伴随患者月经期的变化，患者的囊肿的大小和回声等也会发生相应的变化。通常情况下，患者发生囊肿的位置较为固定，内部具有密集性的点状低回声。随着患者病史的延长，点状的密集性有所增加，应在一定程度上影响回声。
三、结语
在妇科中对急腹症进行临床诊断，应用超声诊断法进行检查，可对患者的子宫部位、附件部位、以及盆腔等组织进行更加直观的观察，从而查看是否存在病变。并且该方法具有实时性和无创性的特点，且具有较高的确诊率，较低的漏诊率和误诊率。应用该方法进行妇科急腹症的临床诊断，有利于提高诊断结果的准确性和可靠性，并为临床治疗提供有效的参考，因此该方法值得在妇科急腹症的临床诊断中推广和应用。
参考文献：
[1]张龙娟，ZHANGLongjuan.妇科急腹症的超声诊断临床观察[J].临床医学工程，2016，23（2）：145-146.
[2]滑会清.妇科急腹症的超声诊断临床观察[J].医药，2017（1）：00277-00277.
[3]尹春元，杨晖，何胜英.妇科急腹症的超声诊断临床79例分析[J].当代医学，2010，16（16）：46-46.
[4]张莲梅.超声诊断妇科急腹症59例临床分析[J].中国医学创新，2011，08（9）：111-112.