张坡宋岚刘瑞（江苏省扬州市妇幼保健院225002）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0281-01
【摘要】目的通过对临产孕妇凝血四项的检测，了解临产孕妇体内凝血功能的变化，并探讨其临床意义。方法对164例临产孕妇（实验组）和123例非妊娠妇女的凝血四项的检测，并做统计分析。结果临床孕产妇的PT,APTT,TT的检测结果明显低于对照组,而FIB结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论临床孕产妇体内血液处于高凝状态，因此分娩前的凝血四项的检测对于手术中及产后异常出血有重要的指导意义。
【关键词】临产孕妇凝血四项变化及意义
孕妇与其他女性相比，体内的凝血纤溶系统中的某些成分出现了一些异常变化，各种凝血因子均有不同程度的增高，尤其纤维蛋白原的含量明显升高，这样易导致弥散性血管内凝血[1]。因此，临产孕妇的凝血四项检测对于预防和治疗产中，产后异常出血及DIC早期诊断有着极其重要的意义。
1资料与方法
1.1临床资料随机抽取我院2011年8月-2011年10月产科住院正常待产孕妇164例为实验组，年龄18-40岁，平均26.3岁。对照组123例为我院其他病区女性患者，心肝肾功能正常，无出血性疾病及血栓性病史。年龄20-43岁，平均30.8岁。
1.2仪器与试剂仪器为日本Sysmex-CA7000全自动血凝分析仪，试剂及质控为上海长岛生物技术有限公司提供。
1.3检测方法枸橼酸纳真空采血管采集空腹受检者静脉血2.0ml，充分颠倒混匀后以3000r/min离心15分钟，取血浆检测（血浆无黄疸，脂血，溶血且采血后2小时内完成检测）[2]，质控品随标本一同检测。
1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计分析软件进行分析，计量数据x-±s表示，采用t检验。
2结果
实验组和对照组的检测结果见下表：
与对照组比较，*P<0.01
从表中可以看出，两组结果比较，PT，TT，APTT的检测结果明显低于对照组,而FIB结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
妊娠对于女性来说，是一个重要而特殊的过程，体内各种凝血因子均有不同程度的改变。PT是检测外源性凝血因子有无缺陷的敏感的筛检试验，TT测定主要用于检测有无纤维蛋白原异常`以及是否发生纤溶`存在抗凝物的情况，APTT反映了血浆中内源凝血系统凝血因子（Ⅻ`Ⅺ`Ⅸ`XIII）`共同途径中FII`FI`FV和FX的水平[3]，FIB的含量与凝血酶活性有关[4]。本实验中临产孕妇的PT,TT,APTT结果明显低于对照组，而FIB结果明显高于对照组，与其他报道一致。孕妇从怀孕开始，体内血浆纤维蛋白原的含量开始逐渐增高，这是由于她的自身需要促使合成增加，还有组织纤溶酶原激活剂（t-PA）减少，纤溶活性降低，尤其在妊娠晚期，凝血因子的增加，而抗凝功能的减弱，使孕妇体内环境凝血-抗凝机制发生改变，血液处于高凝状态[5]，这种高凝状态对孕妇既有保护作用，有效防止产中和产后的大出血，但又有可能诱发DIC，导致产妇意外死亡。因此临产妇产前凝血功能的检测对减少产科意外的发生和保护母婴的安全都有着积极的意义。
参考文献
[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].2版.北京：科学出版社，1998:279-281.
[2]叶应妩.全国临床检验操作规程.第二版.南京：东南大学出版社，1997.31.
[3]熊立凡，李树仁.临床检验基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003:88-93.
[4]孙彦.孕产妇凝血功能检测的临床意义.实用医技杂志，2005,6（6）：1573-1574.
[5]BorschneckC,DreyfusM,brideyF,etalAssayofproductsoffibrinandfibrinogendegrationindisseminatedintravascularco-agulationsofanewtechniquepressMed,1995,24:7.