（菏泽市第三人民医院山东菏泽274000）
【摘要】目的：探究综合个性化护理干预在双向情感障碍抑郁发作中的应用效果。方法：将2016年1月至2017年3月我院收治的84例双向情感障碍抑郁发作患者纳入研究，随机分为两组，各42例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合个性化护理干预，对比两组临床指标。结果：护理前，两组MMSE评分、HAMD评分无显著性差异（P＞0.05）；护理8周后，观察组MMSE评分高于对照组，而HAMD评分低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在双向情感障碍抑郁发作中实施综合个性化护理干预，可有效改善其认知功能及抑郁状态，因此值得采纳应用。
【关键词】综合个性化护理干预；双向情感障碍抑郁发作；应用
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）34-0215-02
精神病(psychosis)是指存在严重心理障碍的疾病的总称，患者在意识、情感、意志、行为等方面存在明显的异常情况，无法正常地学习、生活、工作，而且有一定攻击性，存在自杀性行为[1]。双向情感障碍属于精神病心境障碍中的一种，根据其发作特点及临床症状，可分为躁狂发作、抑郁发作及混合发作三种类型[2]。双向情感障碍抑郁发作起病急，病程短，反复发作且发病频率高，在临床上表现为情绪不稳定，易激惹、注意力不集中，患者容易产生自杀的想法，在治疗时必须加强护理干预，以保障患者的生命安全。此次试验旨在探究综合个性化护理干预在双向情感障碍抑郁发作中的应用效果，结果如下。
1.资料及方法
1.1基本资料
将2016年1月至2017年3月我院收治的84例双向情感障碍抑郁发作患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将本组患者分为两组，观察组42例中，男性与女性的比例为25:17；最小、最大年龄分别为20岁、54岁，中位数年龄（36.13±10.27）；最短、最长双向情感障碍病程为10个月、7年，中位数病程为（3.82±1.15）年。对照组48例中，男性与女性的比例为26:16；最小、最大年龄分别为21岁、55岁，中位数年龄（36.01±10.45）岁；最短、最长双向情感障碍病程为9个月、7年，中位数病程为（3.64±1.23）年。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—3）的双向情感障碍抑郁发作诊断标准，且HAMD评分不低于12分；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[3]。
（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②其他症型的精神病患者。
1.3方法
对照组给予常规护理干预，进行专业的心理指导和用药指导，督促患者按时服药，规律作息，定期检测患者各项病症指标，如有异常立马采取应对措施，保证患者的生命安全。
观察组给予综合个性化护理干预，根据患者的基本信息（包括个人信息、家庭信息、经济状况、性格经历等）及病情信息（包括病因、治疗经过、用药情况等），制定个性化护理方案，加以实施。具体护理措施为：（1）环境护理干预。采用暖色调为基调的装修方式，灯光柔和，做好病房清洁及消毒工作，根据患者的情绪状态，开窗通风，室内保持适宜的温度、湿度及光线，令患者感到舒适放松。为了方便管理，相同症型的患者安排在同一病房中，且房中不应有尖锐物品及绳索等；（2）心理护理干预。根据患者的性格、经历、兴趣爱好等，对患者的心理状况进行分析，在与患者沟通的过程中，及时疏导其负性情绪，并给予心理支持和积极的心理暗示，让患者正确认识自身病情和病态行为，逐步改正；（3）饮食护理干预。双向情感障碍抑郁发作患者由于疾病的影响，会出现食欲减退甚至拒食的表现，护理人员应根据患者的喜好制定合理的膳食计划，饮食清淡，从色、香、味上提升食物品质，促进患者食欲增长，鼓励患者多食用水果蔬菜及富含蛋白质的肉类，饮食均衡；（4）特色护理疗法。在与患者交流时，与患者站在平等的地位上，充分尊重患者主权，同时充分尊重患者的隐私，不在公开场合谈论患者的病情。对于病情较为稳定的患者，应积极引导其进行休闲娱乐活动，进行适当的运动，在病房播放轻松愉悦的音乐，感染患者的情绪，同时，联合家庭与社会支持，指导家属以正确的方式对待患者，促进其心理障碍的消除。
1.4判定标准
在护理前及护理8周后，由工作经验丰富的精神科医生，对患者的认知功能、抑郁状态进行评价，具体情况为：（1）认知功能，采用简易智能量表（MMSE）进行评价，评价因子包括定向感、语言及视觉空间能力、注意力和计算力、记忆力、回忆力，评分与认知功能成正比；（2）抑郁状态，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，评分与抑郁程度成正比[4]。
1.5统计学分析
选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（x-±s）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。
2.结果
护理前，两组MMSE评分、HAMD评分无显著性差异（P＞0.05）；护理8周后，观察组MMSE评分高于对照组，而HAMD评分低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者护理前后临床指标对比（x-±s）
3.讨论
双向情感障碍是一种较为常见的慢性精神疾病，目前临床上尚无治愈方式，病程漫长，易长期反复发作[5]。该疾病患者而存在认知功能受损及心理障碍症状，在精神药物治疗的基础上，加强护理干预，对于患者社会功能的恢复具有积极意义。此次试验中，观察组采用综合个性化护理干预，根据患者的个性化需求，从环境护理干预、心理护理干预、饮食护理干预等多方面尽量满足患者的需求，改善其生活质量，并且联合家庭和社会，给予积极的心理暗示和心理支持，让患者能够正确认识自己的病情，逐步纠正心理障碍，融入到正常生活中。相比于实施常规护理干预的对照组，观察组在认知功能、抑郁状态等临床指标的改善情况优于对照组。
综上所述：在双向情感障碍抑郁发作中实施综合个性化护理干预，可有效改善其认知功能及抑郁状态，因此值得在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]徐文悦，任燕，崔晓红，贾娇，孙晓丽，鲍爽，杨红.新双相情感障碍患者静息态功能磁共振低频振幅Meta分析[J].中国药物与临床，2017，17(08):1155-1157.
[2]谢晓颖，蔡靓，冯虹.综合个性化护理干预在双向情感障碍抑郁发作中的应用[J].中华全科医学，2017，15(06):1083-1085.
[3]阿拉木斯.阿立哌唑对双向情感障碍患者的D2受体和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04(33):2-3.
[4]李晗.系统护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J].中国现代药物应用，2016，10(07):245-246.
[5]孙静.丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11(02):51-53.