肖红
（河南省驻马店市中心医院463000）
【摘要】目的：分析创伤骨科患者疼痛的护理干预。方法：随机选取2014年1月至4月在我院创伤骨科住院的患者分为观察组和对照组，每组25例，观察组给予疼痛针对性护理，对照组给予常规护理，对比两组患者疼痛改善情况。结果：观察组的疼痛总分明显低于对照组，两组分别为87分、142分，对比有明显差异(p<0.01).结论：对疼痛患者实施护理干预，可有效减轻患者的疼痛感，促进患者康复，值得推广。
【关键词】护理干预；创伤骨科；疼痛
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0142-01
创伤性骨折是医院常见的骨科疾病，其多由意外事故产生，疼痛感是创伤后的一种生理反应，可造成患者机体、精神和生理的伤害：可使血压升高、心率增快、神经内分泌及代谢反应，易产生抑郁、焦虑、愤怒、恐惧的心理状态，极不利于疾病的康复。在骨折端正确的复位、妥善固定的基础上正确实施疼痛护理干预措施，及时有效的止痛,则有利于骨科患者早期活动,减少并发症,促进疾病康复,提高患者的满意度。笔者对本科2014年笔者以我科收治的50例骨折患者为研究对象，对患者实施护理干预，取得满意效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料选择我科骨折患者50例，其中男性32例，女性18例，年龄18--57岁，手术治疗40例，非手术治疗10例。50例患者均为创伤性上肢或下肢骨折，符合纳入标准，即无内脏损伤、无高血压、糖尿病等内科疾病、无传染病、无精神病史，能够配合治疗。随机将患者分为对照组和观察组，每组25人，两组在年龄、性别、病情、治疗方式比较无显著性差异（p<0.05），可进行统计学比较。
1.2护理方法对照组给予常规护理，包括生活护理、饮食护理及健康指导等。观察组在对照组的基础上，实施护理干预，具体做法如下。
1.2.1评估方法：把疼痛列为第五大生命体征，采用通用的疼痛工具，即脸谱评分法（图1），按WHO的疼痛分级标准进行评估，在护理病历《河南省医疗文书书写规范与管理》中的入院评估单、体温单、患者护理记录单或疼痛护理记录单，每日进行疼痛评估并记录分值，医护人员通过护理文书的记录可随时掌握病人的疼痛信息，方便治疗及护理。
图1疼痛评估工具
1.2.2干预方法
1.2.2.1药物干预绝大多数的患者及家属害怕止痛药物成瘾，不愿接受药物治疗，宁愿忍受疼痛，而大量研究表明，在用麻醉药止痛的患者中成瘾的发生率为1%，多数患者疼痛后立即应用止痛药，疼痛控制后立即停药，即使出现成瘾也是可以治疗的，解除患者认为成瘾的恐惧是非常必要的，既可使患者学会正确评估疼痛，也可缓解患者因疼痛的焦虑情绪，降低肌肉的紧张状态。轻度疼痛时首选非甾体类抗炎药（以阿斯匹林为代表）；中度疼痛时首选弱阿片类药物（以可待因为代表）；重度疼痛时首选强阿片类药物（以吗啡为代表）［1］。用药后及时进行疼痛程度评估、监测用药效果及不良反应，随时调整药物剂量，提高止痛治疗效果，减少不良反应发生。
1.2.2.2心理干预医护人员应与患者建立良好的医患关系，主动、耐心与病人交谈，使病人尽快适应环境，主动给予患者帮助和照顾，倾听病人诉说，观察病人疼痛时的反应和伴随症状，病人自己对疼痛的态度，与患者说明心理状态与疼痛的关联性，说明恐惧、焦虑和紧张等不良情绪会增加患者的疼痛感受，强调心态的重要性。可指导患者进行自我调节，通过深呼吸放松身心，也可与其他患者聊天，分散注意力，适时鼓励患者说出内心感受，并给予理解和安慰，降低心理压力，使之保持心情愉快，消除对治疗的顾虑，
1.2.2.3一般干预保持病房内安静，整洁，光线柔和，创造一个良好的修养环境，置患者于舒适的功能体位，用枕垫抬高患肢18-20度，尽量减少肢体移动，如需移动病人，应先征求病人的同意并告知如何配合，对损伤部位行按摩、触摸患肢的抚肤护理，理解患者对疼痛的反应，关心体贴患者，护理操作时要轻柔，做到“四轻”，同时耐心讲解疾病相关知识，做好健康教育，转移患者对疼痛的注意力，如看报纸、聊天、下棋等，条件允许时可坐轮椅或扶持到室外散步等。引导病人放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术，催眠、暗示、想象等，选择一些声级较低的柔和的音乐也能消除患者的不良情绪。
1.3统计方法本研究采用SPSS13.0软件进行数据分析，采用ⅹ²检验计数资料，采用t检验计量资料，用（(p<0.01）表示组间差异。
2结果
经护理干预，观察组患者的疼痛感到缓解，疼痛总评分为87分，对照组为142分，两组对有明显差异（(p<0.01），见表1
表1两组患者疼痛改善情况对比
3讨论
疼痛是一种复杂的生理心理反应，也是创伤最常见的症状，严重影响生理健康和心理健康，导致恐惧、紧张、焦虑等情绪变化，使疼痛加剧，陷入一种恶性循环。创伤骨科疼痛多是钝痛，导致发生神经反射反应，严重影响患者的生理功能，导致自主神经紊乱，血液苯酚胺含量增加，从而引起心律失常、血压升高及心动过速等表现，甚至可导致出汗、恶心呕吐、呼吸加速、心跳骤停的现象，严重影响患者的生活［2］。当患者出现疼痛反应时，炎性介质与致痛因子会发生异常释放，加剧原发灶水肿、缺氧、缺血等症状，导致酶系统和机体激素代谢紊乱，降低蛋白质合成速度，影响伤口愈合。当患者出现剧烈疼痛感，则有可能引起情绪低落、失眠等症状，对康复产生不利影响，甚至有可能引发切口出血、心肌梗塞、心肌缺血等一系列不良反应，增加并发症发生率，严重影响患者的生活质量［3］.所以对创伤骨折患者实施护理干预，可有效降低疼痛感，并且具有重要的意义。本研究两组患者均给予常规护理，观察组在此基础上实施了疼痛护理干预，了解患者的疼痛部位、程度、性质，及时评估，制定出针对性而切实可行的护理措施，既减轻了患者的疼痛感，又提升了患者满意度，利于疾病康复。
综上所述，对创伤骨科患者给予疼痛护理干预，可有效减轻患者的痛苦，同时收到了良好的社会效益，有助于构建和谐的护患关系。
参考文献：
[1]王金叶,骨科患者术后疼痛的评估及护理干预[J];中国实用医药;2009,25.
[2]李晓玲;张梅;刘彩兰;综合护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J];当代护士(下旬刊);2012,05.
[3]周晶;郑文彧;刘政光;;急性手外伤患者术后综合护理干预的疗效观察[J];中国现代药物应用;2012年06期.