四川省蓬安县中医医院637800
【摘要】目的：观察应用腹腔镜治疗结石性胆囊炎的治疗效果和临床护理应用价值。方法：选取2015年3月至2015年9月期间我院收治的63例结石性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者均予以腹腔镜手术治疗及围手术期护理干预，观察患者的临床治疗和护理结果。结果：所有患者经过治疗后，临床症状基本消失，均正常出院，术中的平均出血量为（156.8±20.6）ml，手术时间为（60.3±11.8）min，平均住院时间为（7.1±1.6）d，非常满意的患者有18例，满意的有43例，不满意的有2例，护理满意度为96.8%。结论：腹腔镜治疗结石性胆囊炎同时予以围手术护理干预，治疗效果显著，护理满意度高，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；结石性胆囊炎；治疗效果；护理
【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-158-01
胆囊结石是导致急性胆囊炎的重要因素之一，结石易引起胆囊炎反复发作，严重的影响了患者的正常生活和工作。近几年来，结石性胆囊炎的发病率明显增加，且多发生于老年患者，给临床的治疗带来巨大的困难[1]。随着医学技术的成熟，腹腔镜治疗被广泛的应用于结石性胆囊炎的治疗中，为探究其治疗和护理效果，本次研究选取63例结石性胆囊炎的患者作为研究对象，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2015年9月期间我院收治的63例结石性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者经过超声诊断均确诊为结石性胆囊炎，其中男性患者38例，女性患者25例，年龄在（47-76）岁之间，平均年龄在（64.2±2.3）岁，患者表现为不同程度的腹部压痛，无胆总管结石，无上腹部手术史，患者均知晓实验研究的目的，签署了同意书。
1.2手术方法
采取全身麻醉，指导患者取仰卧位，麻醉成功后，用0.5%的碘伏常规消毒手术部位，采取头高足低的四孔法行腹腔镜治疗，将微创器械进入腹部后，先确定胆囊管、胆总管、胆囊动脉的关系，确定关系后，将胆囊管、胆囊动脉解用钛夹钳夹断，电灼胆囊床游离并切除，适当的冲洗，根据炎症情况适当的防止引流管。
1.3护理方法
1.3.1手术前护理
在手术前，常规检查患者的肝肾功能、心肺功能等，做好皮肤的准备工作，彻底的清洁腹部、脐部，术前常规的禁食、禁水，保持患者有充足的睡眠，对于术前表现紧张、恐惧、害怕的患者予以针对性的心理疏导，向患者介绍手术的流程、相关的注意事项等，减轻患者的心理压力。
1.3.2手术后护理
1.3.2.1生命体征的监测
对患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征进行常规的监测，在生命体征平稳后，可以鼓励患者适当的进行下床活动，促进肠蠕动，早日排气，减轻腹胀。
1.3.2.2个人卫生护理
及时对伤口进行清洁，叮嘱患者要防止其抓、挠，发生伤口有感染的患者，要及时报告医生进行护理
1.3.2.3口腔清洁护理
叮嘱患者要勤漱口，勤刷牙，保持口腔的卫生，指导患者如何进行深呼吸，有效的咳嗽等，促进患者的有效排痰，保持患者呼吸道通畅。
1.3.2.4并发症护理
黄疸是术后常见的并发症之一，因此护理人员要密切观察患者的皮肤颜色变化，一旦发生黄疸要结合患者的腹部症状考虑是否为胆管损伤，及时报告医生进行处理。
1.3.2.5出院指导
在患者出院前1d，要叮嘱患者多注意休息，保持良好的饮食习惯和生活习惯，多进食易消化的食物，适当的运动，一旦出现腹部胀痛要及时的进行检查。
1.4评价标准
采取我院护理人员自行拟定的护理满意度调查问卷表评价此次研究的满意度，主要包括护理人员的专业知识掌握，护理技能、沟通技巧、态度仪表等方面，总分为100分，每项各25分，①不满意：＜50分，②满意：50-75分，③非常满意：＞75分，满意度=非常满意率+满意率[2]。
2结果
2.1治疗结果
所有患者经过治疗后，临床症状基本消失，均正常出院，术中的平均出血量为（156.8±20.6）ml，手术时间为（60.3±11.8）min，平均住院时间为（7.1±1.6）d。
2.2护理结果
调查问卷结果显示，非常满意的患者有18例，满意的有43例，不满意的有2例，护理满意度为96.8%。
3讨论
结石性胆囊炎是由于结石对胆囊管造成阻塞，导致胆囊内胆汁滞留，进而引发的细菌感染炎症。相关研究报道显示，结石性胆囊炎患者因为周期组织炎症较为炎症，因此易导致失血过多现象发生，不利于患者的生命安全[3]。腹腔镜属于微创手术，具有创伤小、恢复快的特点，同时予以患者围手术期护理干预，降低了并发症的发生，对患者的康复具有积极的意义，提高了患者的生活质量[4]。
本次研究结果表明，经过治疗后，所有患者的临床症状基本消失，均正常出院，术中的平均出血量为（156.8±20.6）ml，手术时间为（60.3±11.8）min，平均住院时间为（7.1±1.6）d，患者的整体护理满意度为96.8%。综上所述，腹腔镜治疗结石性胆囊炎同时予以围手术护理干预，治疗效果显著，护理满意度高，可以广泛应用。
参考文献：
[1]丁莉萍，王晓峰.腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3549-3550.
[2]刘志贤，阚永丰，陈波等.腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎41例报告[J].中国微创外科杂志，2014，20（1）：43-45.
[3]张鹏，赵大龙，高强等.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎[J].肝胆外科杂志，2012，20（6）：452-454.
[4]李双丽.分析腹腔镜治疗结石性胆囊炎围手术期的护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（7）：231-231.