罗秀芳张润（四川省泸州市人民医院护理部四川泸州646000)
【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0360-02
【摘要】目的对高压注射器静脉注射碘海醇注射液外渗引起局部肿胀的患者采取积极补救措施，避免局部组织损伤，减轻病人痛苦。方法应用肝素钠乳膏配合多源频谱仪治疗高压注射器静脉注射碘海醇期间意外出现外渗病人。结果病人于当日疼痛减轻、水肿明显缓解，未发生无菌性炎症或组织坏死，并于第3日痊愈出院。结论应用肝素钠乳膏配合多源频谱仪照射对碘海醇注射液外渗是有效的方法，能在短时间内促使组织水肿消退，避免损伤，值得临床推广。
【关键词】肝素钠乳膏多源频谱仪碘海醇外渗治疗体会
碘海醇是一种刺激性较强的药物，在CT增强扫描检查中，用高压注射器静脉注射碘海醇，一旦漏于血管外则会引起组织强烈刺激及坏死，甚至造成关节功能障碍或被迫截肢，这不能不引起我们的高度重视。传统方法是对高压注射器静脉注射碘海醇外渗后48小时内局部给予50%硫酸镁冷湿敷，该方法使局部组织消肿较慢，繁琐，需要专人守护，不断更换湿敷液和敷布，且冬天容易受凉，病人依从性较差。采用肝素钠乳膏配合多源频谱仪照射方法简便易行，肿胀消退快，减轻患者痛苦，无需专人守护，也不会导致病人受凉，病人容易接受，取得满意效果，总结如下。
1资料与方法
2012年10月至2013年3月，我院心内科、外二病区分别有一患者在CT增强扫描检查过程中，以高压注射器静脉快速注射碘海醇10-20ml后出现药液外渗，前臂穿刺点高度肿胀而被迫终止检查。回科后根据患者的实际情况立即采取积极补救措施，局部涂擦肝素钠乳膏同时使用MF-C701B多源治疗仪照射，采用中频1日2次，每次20-30min，并抬高患肢，很快使肿胀局限，并促进了渗出药液的吸收，第3天患者消肿痊愈出院，未出现任何并发症。排除肌筋膜高压综合征。
2讨论
药物外渗的原因：碘海醇为强刺激药物,pH值6.8-7.6，①由于穿刺不当，造成血管壁损伤或穿透血管，针头固定欠佳。②患者长期输液致血管脆性强，通透性增加。③使用高压注射器，造影剂流速快，冲击力强。
外渗性损伤的机制：碘海醇造影剂属高渗性溶液，一旦进入皮下间隙后能使细胞内外的渗透压失去平衡，细胞外渗透压可将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水而死亡，当药物进入细胞时也将水分同时带入细胞，又使细胞因机械性膨胀破裂死亡。临床表现：早期损伤的前臂肿胀，剧痛，颜色无改变，进而发展到整个手臂均肿胀且出现青紫色，压之不褪色，皮温低，质感硬。
由于肝素类药物为含硫酸根的大分子聚阴离子，具有抗凝血、抗血栓、抗炎等生物活性。在皮肤促透剂的协同下，肝素透皮吸收性良好。肝素可降低血液粘度，改善微循环，促进软组织挫伤所致水肿、血肿的吸收，缓解静脉输液等所致血管的肿、胀、酸、痛等浅表静脉炎症。同时肝素可中和血管病损和炎症部位的正电荷，阻止炎症细胞在血管壁的聚集，以及灭活炎症介质，抑制纤维组织的增生，从而具有较强的抗炎作用，用于早期浅表性静脉炎和软组织损伤。一日2～3次，涂于患处。多源频谱仪是以红外线为主能量的宽频谱特性，采用远红外波谱作用于人体皮下深层组织，达活化组织细胞，增强细胞代谢能力，促进血液循环，改善血液流变性，促进新陈代谢，从而达到治疗的目的。肝素钠乳膏与多源频谱治疗仪两者联合使用对碘海醇静脉注射外渗能在短时间内促使组织水肿消退，避免损伤，减轻患者的痛苦。
总之，CT增强扫描检查中一旦发生碘海醇药物外渗，应采取积极的补救措施，使用肝素钠乳膏配合多源频谱仪治疗，同时抬高患肢，是临床行之有效的方法，值得推广。
参考文献
[1]杨媚月，李求，廖琼，等.高危药物输液外渗治疗与护理现状.当代护士，2013，3（2）：9-11.
[2]肝素钠乳膏说明书.批准文号：国药准字H37023589.
[3](欧苏)碘海醇注射液说明书.国药准字H10970327.产品批号07070601.