（广西梧州市苍梧县人民医院儿科543100）
摘要：目的探究小儿静脉输液药物外渗的观察与护理。方法从2016年12月到2017年12月选取90例进行静脉输液的患儿，将患儿随机分成两组，每组45例，观察组和对照组，分别使用不同的护理方式，观察组为针对性护理干预，对照组为常规护理方式，比较护理的效果。结果观察组患儿的静脉输液药物外渗发生率为2.22%，护理满意率77.78%，对照组患儿的静脉输液药物外渗发生率20%，护理满意率为95.56%，观察组明显优于对照组，两组数据差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论通过针对性护理能够有效降低小儿静脉输液药物外渗的发生率，提高患儿家属的满意度，使患儿顺利完成输液。
关键词：静脉输液；药物外渗；护理
静脉输液是临床常用的治疗方式，是防治疾病、抢救危重患者的迅速有效的措施。由于年龄等因素，患儿在静脉输液中容易哭闹、乱动，不配合治疗，导致静脉输液外渗，患儿因此注射部位可能出现疼痛肿胀、关节活动受限、局部皮肤苍白、组织坏死等，损害患儿的健康，增加患儿的痛苦，影响输液工作的顺利进行[1-2]。有效的护理能够使患儿更加配合工作，降低药物外渗的风险。本次选取90例静脉输液的患儿进行研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年12月到2017年12月的70例静脉输液患儿进行回顾性分析。所有患儿的疾病集中在高烧、腹泻，采用静脉输液的方式。将90例患儿随机分成两组，观察组和对照组，每组45例。观察组中有男性25例，女性20例，年龄1-5岁，平均年龄2.2±0.6岁。对照组中有男性24例，女性21例，年龄1-4岁，平均年龄2.5±0.3岁。观察组和对照组患者的基本资料无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组患儿进行常规护理，向患儿家属进行健康教育普及，指导家属看护好患儿的输液部位。观察组患儿采取针对性护理的方式，（1）护理人员要深入学习小儿静脉输液中存在的药物外渗风险，分析导致药物外渗的原因，对患儿制定科学的针对性护理措施。在日常护理工作中学习相关护理风险，提高责任心。（2）规范穿刺操作，提高穿刺技术。选择适合的注射部位，尽量避免在关节处进针，根据血管特点选取合适的进针角度，避开血运较差的部位。穿刺时避免对血管周围组织的损伤，避免反复穿刺导致患儿哭闹增加工作的难度，防止血管充血水肿。穿刺成功后固定。如果穿刺部位在四肢，可以使用小夹板在功能位置固定。如果穿刺部位在头部，使用透明通气胶带固定后，再绕头部一圈，防止外力拉扯影响输液。输液结束后迅速拔出针头，使用棉签或者棉球按压出针的部位。注意不能揉压出针的部位，按压时力度也不能过大，直到停止出血即可。刺激性较大药物进行输注时，为防止外渗导致的周围组织坏死，可以使用静脉留置针。要控制输注的速度，避免引起患儿不适。（3）注重与患儿和家属的沟通，安抚患儿的情绪。在穿刺前和患儿进行亲切的交流，提高患儿的信任感，使患儿能够配合穿刺。在输液过程中不断安抚患儿，转移患儿的注意力。（4）加强巡视，护理人员要密切观察患儿的穿刺部位，指导家属仔细看护，如果患儿出现哭闹和动作幅度大，要及时告诉护理人员。一旦出现输液外渗，要立即处理。加强巡视。
1.3观察指标
记录比较两组患儿的静脉输液药物外渗发生率，以及两组患儿家属的护理满意度。
1.4统计学分析
本次调查的数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，使用X2检验计数资料，计数资料的表示使用%。计量资料使用（）表示，用t值检验计量资料。当P<0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
进行针对性护理的观察组患儿的输液外渗发生率为20%，显著高于常规护理的对照组2.22%（P<0.05）。观察组患儿的护理满意度为95.56%，明显高于对照组的护理满意率77.78%，两组数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），如下表。
表1两组患儿静脉输液药物外渗的发生率和护理满意度比较（n/%）
3.讨论
静脉输液是抢救患者和治疗急症的有效快速方式，但如果不能有效保护血管，容易发生药物外渗的问题。导致静脉输液药物外渗的原因有许多，从患儿和家属方面来说，静脉穿刺会引起疼痛，导致患儿不配合[3]。如果针头滑出血管、穿破血管壁，更加加剧患者的恐惧和抗拒。其他患儿的哭闹也会导致患儿的不适，从而哭闹不配合。加上好动的患儿，更容易出现药物外渗的风险。有的家长疏于照料，不了解注意事项，也会容易出现问题。从护理方面来说，护理人员工作经验不足，穿刺技术不熟练，缺乏责任意识等，都会增加药物外渗的风险[4-5]。在小儿静脉输液过程中，要重视护理工作，减少药物外渗的风险。本次研究显示，采用针对性护理的观察组药物外渗的发生率低于对照组（P<0.05），护理满意率高于对照组（P<0.05）。护理人员要提高责任意识和专业技术水平，定期组织培训，提高穿刺技巧和处理药物外渗的能力。加强对患儿和家属的健康教育，安抚好患儿，向患儿家属认真讲解药物外渗的危害和输液过程中要注意的问题，使患儿家属做好看护工作，避免出现药物外渗。预防小儿静脉输液药物外渗，需要选择合适的静脉，提高穿刺一次的成功率，加强责任心，掌握药物的性能和特点，明确药物使用的注意事项。
综上所述，在小儿静脉输液中采取针对性护理方式，能够预防和减少药物外渗的发生，减轻患儿的痛苦，促进输液工作的顺利进行。
参考文献
[1]王扬帆，苏瑜，范文.综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].海南医学，2017，28（17）：2923-2924.
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[4]张静，安果仙.儿科静脉输液致药物外渗的预防及系统护理措施[J].中国药物与临床，2017，17（9）：1332-1333.
[5]翁洁，沈军英，虞峰.小儿静脉输液药物不良反应分析[J].中国妇幼健康研究，2016（s2）：105-106.