甘肃省瓜州县人民医院736100
摘要：目的：分析布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果。方法：选取本院儿科2015年1月到2016年2月收治的80例小儿喘憋性肺炎患者作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，每组40例，实验组患者在常规治疗的基础上行布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入进行治疗，对照组仅行常规治疗，治疗一周后观察比较两组患者咳嗽病症变化、肺部哮喘音及湿罗音征象变化及患者住院时长等。结果：实验组患者咳嗽消失时间为（5.2±0.6）d、肺部哮喘音与湿罗音消失时间为（3.5±0.6）d，住院时长为（4.6±1.2）d，明显短于对照组（7.5±0.6）d、（5.2±0.6）d、（7.2±1.2）d，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗总有效率达95.8%，对照组总有效率为80.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿喘憋性肺炎具有十分显著的临床疗效，无不良反应，可以进行临床推广应用。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇；小儿喘息性肺炎；治疗
小儿喘憋性肺炎又名毛细支气管炎，是儿科常见呼吸系统感染性病变，2岁以内的婴儿最为常见，为病毒感染导致。就其发病时间而言，该疾病类型在冬春季节交替阶段发病率极高，对婴幼儿患者生命安全与生活质量影响较大。小儿喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其临床病症包括阵发性咳嗽、气促、鼻翼煽动、肺部罗音等，严重的还会引起低氧血症甚至是器官功能衰竭[1-2]。为了指导提高小儿喘憋性肺炎的临床治疗效果，本文选取80例小儿喘憋性肺炎患者作为研究对象，着重探讨了布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2015年1月到2016年2月收治的80例小儿喘憋性肺炎患者作为研究对象，所有患者临床诊断均符合《实用儿科学》喘息性肺炎诊断标准，患儿临床病症包括阵发性咳嗽、喘息、气促、心律快等，实验室检查可见肺部哮鸣音、湿罗音等，排除支气管异物患者或器官功能障碍患者。随机将80例小儿患者分为实验组与对照组，每组40例。实验组男22例，女18例，年龄为2个月到2.6岁，平均年龄为（1.6±0.3）岁，病程为1-6天，平均病程为（2.4±0.5）天，发热患儿16例（40%），干咳病症患儿4例（10%），咳痰粘稠患儿5例（12.5%），喘息患儿6例（15%），肺部可见哮鸣音患儿5例（12.5%），肺部湿罗音患儿4例（10%）；对照组男23例，女17例，年龄为3个月到2.5岁，平均年龄为（1.5±0.2）岁，病程为1-5天，平均病程为（2.5±0.6）天，发热患儿12例（30%），干咳病症患儿4例（10%），咳痰粘稠患儿6例（15%），喘息患儿7例（17.5%），肺部可见哮鸣音患儿6例（15%），肺部湿罗音患儿5例（12.5%）。两组患儿在年龄、性别、病程、病症等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），可以进行统计比较。
1.2治疗方法
实验组患儿在常规治疗与护理的基础上行布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗：每6小时行0.01-0.03ml/kg沙丁胺醇+2ml生理盐水联合不同剂量布地奈德药物+3ml生理盐水雾化吸入治疗，其中布地奈德药物剂量随患儿年龄调整[3]，1岁以下患儿0.5ml/次，1岁以上患儿1ml/次，用药直至患儿病情好转，将雾化吸入用药时间调整为每12小时一次，用药时长为7天。观察组患儿治疗使用常规抗病毒药物与抗生素药物静滴，治疗时长为7天。治疗后观察比较两组患儿病情变化，记录分析两组患儿肺部啰音等改善情况。
1.3疗效评价标准[4]
显效：患儿药物治疗7天后阵发性咳嗽、气喘、心律不齐等病症消失，且肺部哮鸣音与湿啰音消失；有效：患儿咳嗽、气喘等症状减轻，肺部啰音及哮鸣音有所改善；无效：患儿咳喘、心律不齐等症状无明显变化，肺部检查仍可见较强哮鸣音及湿啰音。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0数据统计软件进行数据处理分析，计量资料记作（均值±标准差），并行t检验，计数资料行卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿病症指标及住院时长比较
实验组患者咳嗽、肺部鸣音等病症变化明显优于且快于对照组，两组治疗效果比较差异明显（P<0.05），有统计学意义；实验组患者联合药物治疗见效快，患儿住院时间明显短于对照组，两组患儿在住院时长比较中存在显著差异（P<0.05）。由此可见，联合药物雾化吸入治疗效果明显优于常规药物治疗。
2.2两组治疗效果比较
实验组治疗后显效23例，有效15例，无效2例，总有效率达95.8%，对照组显效16例，有效16例，无效8例，总有效率为80.4%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿喘憋性肺炎作为儿科常见病与多发病，由机体气管或支气管病毒感染引起。机体气管或支气管发生病毒感染将会引起气管炎症与平滑肌痉挛[5]，形成气管阻塞，引起气管微循环障碍与脏器功能性障碍，导致气管气体交换发生异常进而直接引起气喘与呼吸困难。小儿喘憋性肺炎常见病症包括喘息、咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音等。现阶段，小儿喘憋性肺炎临床治疗环节常用治疗方法有抗细菌治疗、抗病原治疗、抗炎治疗或炎症缓解治疗等。其中抗病原治疗注重杀菌处理，以改善患者气管内部环境，调整气管微循环，进而减轻病症；炎症缓解治疗主要借助支气管扩张剂与抗炎症药物来进行症状缓解，该治疗方法中常用药物是糖皮质激素，该药物治疗过程中通过药物选择性作用机制来缓解症状，改善患者机体内作用环境，临床应用十分广泛。
布地奈德药物是一种糖皮质激素，具有十分显著的抗炎作用，能够有效改善支气管炎症、呼吸道水肿及呼吸道粘液增多等病症。沙丁胺醇药物是一种β2受体选择性激动剂，具有十分显著的支气管平滑肌细胞兴奋功能[6]，能够有效舒张支气管平滑肌，利于患者支气管平滑肌痉挛改善，对于患者气道阻塞症状的改善作用十分突出，还能缓解肺炎引起的气喘与呼吸困难。两种药物在小儿喘憋性肺炎疾病的治疗中均有十分科学的药理机制，本文80例小儿喘憋性肺炎临床研究也证实了这一点。本文选取80例小儿喘憋性肺炎作为研究对象，对布地奈德联合沙丁胺醇药物雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎疾病的临床效果进行了观察分析，两种药物联合治疗方法有效率达95.8%，相比于常规药物抗炎治疗效果显著，且无不良反应，安全性较高。笔者基于多年临床经验认为在联合药物雾化吸入治疗的过程中辅助系统化的护理，更又有助于临床效果的巩固与提升。
参考文献：
[1]何芝香，李礼.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察与护理J.实用预防医学，2013，（9）.
[2]陈壮桂，李鸣，陈虹，陈岩峰，陈奋华，纪经智.支气管哮喘急性发作治疗方法的临床对比研究J.南方医科大学学报，2012，（3）.
[3]陈杰，张江义，鲁翠红.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察J.临床肺科杂志，2013，（10）.
[4]程相范，庞书营.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效观察[J].中国实用医药，2013，32（5）：191-191.
[5]郝新芳.观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗急性支气管哮喘的临床疗效[J].临床医学，2011，31（11）：48-49.
[6]龙仕居.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床观察[J].中国药房，2012，15（44）：4165-4166.