成都市公共卫生临床医疗中心610000
摘要：目的：分析小儿手足口病的临床护理措施。方法：采用随机抽样法，在我院接诊的手足口病患儿中选取120例，随机分成研究组和对照组，各60例，观察组患儿给予综合护理，对照组患儿则仅给予常规护理措施进行干预，对比两组患儿的病程以及口腔疱疹和手足疱疹的愈合情况。结果：研究组患儿的病程短于对照组患儿（P＜0.05），研究组患儿的口腔疱疹以及手足疱疹的愈合情况均优于对照组患儿（P＜0.05）。结论：给予综合护理能够有效缩短小儿手足口病的病程，促进患儿口腔疱疹以及手足疱疹的愈合。
关键词
引言
小儿手足口病是一种常见的临床肠道病毒性感染疾病，该病主要是因肠道病毒感染所致，主要特点为传播快、途径多、感染性强等，表现为发热及手、足、口腔等部位出现溃疡、斑丘疹等。若不采取积极有效的治疗措施可能会导致病毒性心肌炎、脑炎等并发症，甚至可能会导致死亡。流行病学调查研究显示，我国小儿手足口病发病率呈逐年上升趋势[1]。本院在治疗小儿手足口病的过程中采用综合护理措施进行干预，取得了良好的护理效果，现将主要内容整理如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2013年12月-2015年12月之间于我院儿科接受治疗的120例手足口病患儿作为研究对象，均与临床诊断标准相符合，将患儿随机分成两组，研究组和对照组。其中男71例，女性49例；年龄9个月-6岁，平均（2.7±0.8）岁。所有患儿均表现出发热症状和发生口腔病变，有黏膜水样疱疹出现于口腔内，形成溃疡后疼痛程度严重，患儿流涎、拒食。两组患儿在年龄、性别以及病情等一般情况方面对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患儿采用常规护理措施进行干预，主要侧重于给药护理方面。研究组患儿则在此基础上采用综合护理措施，具体包括以下几点。第一，心理护理。由于住院环境的陌生，加之患儿患病的不适感，致使患儿的情绪比较焦躁，心理恐惧感增强，治疗的依从性明显降低，这时医护人员应用鼓励性的话语并熟练运用肢体语言，缓解患儿的不良情绪，增强其战胜疾病的信心。同时做好患儿家长的心理护理也很重要，因为对该病认知的缺乏和患儿的哭闹不安，都会加重家长的紧张和不知所措，所以尽可能详尽而通俗易懂的告知该病的传播途径、病情转归、预防措施等，使家长能积极主动的配合诊治护理，促使患儿尽早康复[2]。第二，隔离消毒护理。小儿手足口病有很强的传染性，所以确诊后必须先隔离消毒，避免疾病进一步传播与流行。住院期间，定期消毒病房，多通风，使室内空气流通；用太阳紫外线和消毒液对厕所地面、床单被褥等患儿接触的物体杀菌、消毒；限制访视，以免与他人接触期间传播疾病。第三，口腔护理。做好患儿的口腔护理可有效缓解疼痛，促进溃疡面愈合。在饭前饭后用生理盐水给患儿漱口，对不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻擦拭口腔，口腔有糜烂时可用康复新液或开喉健，以减轻疼痛，促进糜烂早日愈合。对患儿所用奶瓶、奶嘴及餐具每次用后煮沸消毒。第四，皮肤护理：患儿皮肤可出现多发甚至泛发的炎性丘疹、疱疹，加之出汗刺激，皮疹可因患儿搔抓而继发感染，而且抓破疱疹疱浆渗出会引起病毒的传播。应勤剪指甲、勤洗手，嘱咐患儿不要抓挠皮肤和水疱，必要时包裹双手，防止抓破皮疹，引起疼痛和继发感染，臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥，如皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抗生素药膏或炉甘石洗剂[3]。第五，输液护理。患手足口病的小儿一般年龄偏小，遵医嘱能力较差，对静脉穿刺的恐惧感很强，所以应尽量使用留置针，减少反复穿刺对患儿的刺激；液体滴注的速度要严格控制，不可过快而加重心肺负担；穿刺部位要勤查看，发现红肿渗液立即更换穿刺部位并用50%硫酸镁湿热敷，同时嘱咐家长要做好看护。
1.3观察指标
观察两组患儿在进行护理措施干预后，患儿的病程时间、口腔疱疹以及手足疱疹的愈合状况，并对观察结果进行分析。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS19.0进行数据的分析处理，计量资料用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
研究组患儿的病程、口腔疱疹愈合、手足疱疹愈合时间分别是4.27±0.53、2.91±0.89、3.21±0.32，对照组分别是7.48±0.68、4.41±0.83、4.55±0.67，可见，研究组整体情况优于对照组，P＜0.05。
3讨论
手足口病是一种传染度较高的疾病，感染源主要为粪便污染的手、食具、玩具，咽喉分泌物及疱疹液等，通过呼吸道、消化道及密切接触等途径传播，可由多种肠道病毒引起，好发于5岁以下儿童。小儿手足口病临床表现主要为口腔小疱疹或溃疡，一般位于硬鄂、舌、颊黏膜等处，可波及至扁桃体、咽部及牙龈。该病通常有2-5d的潜伏期，发病初期会出现轻微的全身症状，然后在咽部、舌、唇、硬腭、齿龈等处黏膜发生疼痛性小水泡，并且其周围绕有红晕，同时会迅速破溃，形成一种白色的糜烂面及浅表溃疡[4]。在患儿患病前期，家长未及时的发现患儿病情，导致病情加重，延误最佳的治疗时机，并导致并发症的发生，严重威胁着患儿的生命安全和身体健康。在治疗手足口病的期间，需要为患儿提供综合护理措施进行干预，做好日常的消毒工作，并对患儿进行皮肤护理以及口腔护理，避免患儿出现感染情况。通过对患儿进行综合护理措施干预，促进患儿的疾病早日痊愈。本次研究结果显示，研究组患儿病程短于对照组（P＜0.05）；研究组患儿的口腔疱疹愈合时间短于对照组患儿（P＜0.05）；研究组患儿的手足疱疹愈合时间短于对照组患者（P＜0.05）。表明采用综合护理效果优于对照组。
参考文献
[1]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报,2014,13:125-129.
[2]殷铭东,施学文,余井城.小儿手足口病76例临床观察与护理[J].中国中西医结合儿科学,2014,06:567-568.
[3]陈飞,陈霞.小儿手足口病口腔病变的观察与护理干预[J].大家健康(学术版),2015,21:275.
[4]黄春势.156例小儿手足口病的临床观察及治疗策略[J].中国医药指南,2015,12:111-112.