咸宁市通山县妇幼保健院湖北省咸宁市437000
【摘要】目的：探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效及安全性。方法：随机选取2016年1月-2017年1月我院反流性食管炎患者76例，按数字奇偶法分为2组，奇数进入对照组38例，给予奥美拉唑治疗，偶数进入观察组38例，给予雷贝拉唑联合奥沙比利治疗，均治疗4周后，比较两组治疗效果。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组胃镜下总有效率高于对照组（P<0.05）；且两组无明显不良反应发生。结论：对反流性食管炎患者采取雷贝拉唑联合奥沙比利治疗的效果较好，改善患者临床症状，且用药安全。
【关键词】反流性食管炎；雷贝拉唑；莫沙必利
反流性食管炎是由多种因素引起上消化道运动障碍，胃及十二指肠内容物进入食管导致食管黏膜受损的一种消化系统疾病，多表现为上腹痛、烧心、反酸、嗳气、吞咽困难等症状，发病率较高，约为8%~15%[1]。目前临床多采取H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及联合促动力药物治疗本病。本文对2016年1月-2017年1月38例反流性食管炎患者采取雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，效果令人满意，分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料
对象为76例反流性食管炎患者，纳入标准[2]：经内镜检查确诊，符合反流性食管炎诊断标准；有上腹痛、烧心、反酸、胸部后灼烧疼痛不适等症状；内镜检查显示食管黏膜受损；入选患者均对本次研究知情同意。排除标准：消化性溃疡者；食管癌者；感染性疾病者；入院前4周内层服用过质子泵抑制剂及促胃动力药物者。按数字奇偶法分为2组，奇数进入对照组38例，男22例，女16例，年龄20~75岁，平均（48.2±1.5）岁；病程5个月~3年，平均（1.2±0.3）年。偶数进入观察组38例，男23例，女15例，年龄21~75岁，平均（48.9±1.6）岁；病程6个月~3年，平均（1.3±0.4）年。2组性别、年龄、病程大致相仿，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规治疗，嘱患者戒烟戒酒，以低脂、低糖、清淡食物为主，避免进食咖啡、巧克力及刺激性食物，并注意抬高床头；对照组服用雷贝拉唑（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20080683）10mg/次，2次/d，餐前30min服用。观察组在对照组治疗基础上服用莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158）5mg/次，3次/d，餐前30min服用，两组均治疗4周，观察两组症状改善情况及胃镜改善情况，并观察期用药不良反应。
1.3疗效判定标准
对患者临床症状进行疗效判定[3]：显效：反酸、烧心、胸骨后灼痛等症状消失，食管黏膜恢复正常；有效：上述症状明显改善，食管黏膜受损黏膜面积缩小超过50%；无效：上述症状及食管黏膜病变无变化，总有效率=显效率+有效率。
胃镜检查疗效判定标准[4]：治愈：胃镜下检查食管炎消失；好转：食管炎改善≥1级；无效：食管炎无改变，总有效率=治愈率+好转率。
1.4统计学处理
对本研究数据进行整理分析，选取SPSS19.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
与对照组比较，观察组治疗总有效率提高（P<0.05），如表1所见。且两组无明显不良反应发生。
3讨论
近年，随着人们生活方式的改变，反流性食管炎的发病率明显提高。抑酸、改善胃肠动力是治疗本病的关键所在。
雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂，其药理作用是通过特异性作用于胃黏膜壁，抑制H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌。与其他质子泵抑制剂相比，雷贝拉唑具有起效快、特异性高、抑酸作用强、作用时间长等优点，且受药代动力学的影响较小。莫沙必利是一种新型胃肠促动力药物，其药理作用是通过选择性结合肌间神经丛的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱释放，增加食管的清除作用；同时，通过增强胃十二指肠的收缩及协调运动，减少十二指肠胃反流，可促进胃排空。两种药物联合应用，在协同作用下，减少胃酸对食管的损害，防止胃反流，促进胃排空，能有效缓解其症状，且莫沙必利不良反应轻微，不影响患者持续用药。本研究显示，与对照组比较，观察组临床总有效率提高，胃镜下总有效率提高，且无明显不良反应发生，这与赵迎春[5]报道结果相似。
综上所述，对反流性食管炎患者采取雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的效果较好，有效改善患者临床症状，促进胃黏膜恢复，且用药安全。
【参考文献】
[1]张平.莫沙必利联合雷贝拉唑及铝镁加治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(19):162-163.
[2]陈雄捷,容健伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(7):76-77.
[3]陈少文.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国医药科学,2013,3(3):91-92.
[4]沈杰,孟庆贺,严波等.雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸治疗胆汁反流性食管炎临床分析[J].实用药物与临床,2011,14(2):166-167.