李磊
山东省昌邑市人民医院261300
摘要：目的：对异丙酚复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床应用效果进行探讨。方法：选取自2013年7月至2014年11月在我院接受全身麻醉的50例手术患儿，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组患儿各25例。其中对照组采用氯胺酮进行全身麻醉，观察组采用异丙酚复合氯胺酮进行全身麻醉，对两组患儿术中各个时段的舒适度、呼吸与循环情况、麻醉效果、麻醉药使用量以及术后苏醒质量进行进行对比、分析。结果：两组患儿在手术过程中均出现一定程度的循环呼吸抑制。观察组患儿的术中舒适度与术后苏醒质量要明显优于对照组，两组组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用异丙酚复合氯胺酮进行小儿全身麻醉能够取得非常理想的临床效果，值得在临床治疗中进一步推广。
关键词：异丙酚复合氯胺酮；小儿全身麻醉；临床应用
Abstract：Objective：Toexploretheclinicalapplicationeffectofpropofolcombinedwithketamineinpediatricgeneralanesthesia.Methods：from2013Julyto2014November，50casesreceivedoperationwithgeneralanesthesiainourhospital，throughthemethodofrandomsamplingandpidedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachgroupwith25casesineach.Thecontrolgroupwastreatedwithketamineanesthesia，theobservationgroupusedpropofolcombinedwithketamineanesthesia，eachperiodofthetwogroupsofchildrenwithcomfort，breathingandcirculationsituation，effectofanesthesia，anestheticdosageandpostoperativerecoverywerecompared，analysisofquality.Results：twogroupsofchildrenshowedthedegreeofinhibitionofcirculationandrespirationintheoperationprocess.Thepatientsintheobservationgroupofintraoperativecomfortandpostoperativerecoveryqualitywassuperiortothecontrolgroup，statisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05）comparedtothepresenceof.Conclusion：thecombinationofpropofolandketamineforpediatricgeneralanesthesiacanimprovetheclinicaleffectisveryideal，itisworthyoffurtherpromotioninclinicaltreatment.
氯胺酮是一种在小儿临床手术中应用较为广泛的麻醉药物，但是如果单独使用氯胺酮作为麻醉剂，往往无法取得理想的临床疗效。本次研究选取自2013年7月至2014年11月在我院接受全身麻醉的50例手术患儿，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，分别采用氯胺酮与异丙酚复合氯胺酮进行全身麻醉，对两组患儿术中各个时段的舒适度、呼吸与循环情况、麻醉效果、麻醉药使用量以及术后苏醒质量进行进行对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取自2013年7月至2014年11月在我院接受全身麻醉的50例手术患儿，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组患儿各25例。观察组中，11例为男性患儿，14例为女性患儿，年龄集中在1.2到9岁之间，年龄的平均值为（3.9±1.5）岁，体重从10.2kg到28kg不等，平均体重为（17.2±2.7）kg；对照组中，17例为男性患儿，8例为女性患儿，年龄集中在9到11岁之间，年龄的平均值为（4.2±1.3）岁，体重从9.7kg到31kg不等，平均体重为（16.3±3.1）kg。两组患儿在年龄、体重、性别以及手术种类等方面的差异不存在统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2麻醉方法观察组患儿术前6小时应严格禁食，并严密监测患儿的血氧饱和度、血压与心率。术前肌肉注射阿托品0.01mg/kg与鲁米那钠0.3mg/kg进行麻醉引导，肌肉注射氯胺酮5mg/kg，然后给予5%葡萄糖液、异丙酚200mg以及氯胺酮30mg混合液进行静脉滴注，以维持患儿的麻醉状态。对照组患儿术前6小时应严格禁食，并严密监测患儿的血氧饱和度、血压与心率。先肌肉注射氯胺酮5mg/kg，然后静脉滴注安定0.1~0.15mg/kg以维持患儿的麻醉状态。对两组患儿术中各个时段的舒适度、呼吸与循环情况、麻醉效果、麻醉药使用量以及术后苏醒质量进行进行对比。
1.3统计学分析本次研究中的全部数据均通过统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料通过均数±标准差进行表示，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
两组患儿在手术过程中均出现一定程度的循环呼吸抑制，其中观察组患儿全身麻醉过程舒适平稳，且术后苏醒较为迅速，没有出现呕吐、恶心等多种不适症状，临床效果明显优于对照组，两组组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
氯胺酮是一种在小儿临床手术中应用较为广泛的麻醉药物，但是如果单独使用氯胺酮作为麻醉剂，往往无法取得理想的临床疗效，虽然可以达到全身麻醉的效果，但是在手术过程中患儿容易出现一定程度的呼吸循环抑制，并且术后药物存于体内的时间较长，容易导致患者出现清醒过慢、恶心及呕吐等多种不良反应。异丙酚作为一种新型麻醉药物，具有镇静作用显著、见效快、术后苏醒快且排出体内时间短等显著优势。可以显著降低患者手术过程中的心血管反应，降低不良反应发生率，并抑制应激反应的发生。虽然在小儿全身麻醉过程中，异丙酚的止痛效果不显著，但将异丙酚复合氯胺酮进行使用，可以达到舒适平稳的麻醉效果，降低因麻醉而出现的各种不良反应。本次研究结果表明，两组患儿的麻药剂量与麻醉效果没有显著差异，但是观察组患儿的术中舒适度与术后苏醒质量要明显优于对照组，两组组间对比差异存在统计学意义。
参考文献：
[1]牛宝国.异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床观察[J].中国医药指南.2012（34）
[2]张瑞莲.异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床观察[J].中国实用医药.2011（28）
[3]廖永强，张曙，石海燕，谢淑芬.异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉在小儿中小手术中的应用[J].实用医院临床杂志.2005（03）