（安岳县康复医院四川资阳642350）
【摘要】目的：探讨奎硫平和氯氮平分别联合碳酸锂运用于躁狂症患者中的治疗成效。方法：抽取2014年4月至2016年4月到我院诊治的躁狂症患者98例，分为两组，49例对照组采用氯氮平联合碳酸锂进行治疗，49例试验组采用奎硫平联合碳酸锂进行治疗，并比较分析两组患者的治疗成效、BRMS评分。结果：对比发现，试验组经治疗后患者的治疗成效、BRMS评分都优于对照组（P＜0.05）。结论：奎硫平联合碳酸锂运用于躁狂症患者中对比氯氮平联合碳酸锂进行治疗的成效更为显著，值得推广与运用。
【关键词】躁狂症;氯氮平联合碳酸锂;奎硫平联合碳酸锂
【中图分类号】R971.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0067-01
躁狂症患者在临床中的主要表现为异常兴奋、心境高涨、极易发怒，会做出一些冲动性的行为。对于罹患这一疾病的患者就要施以合理的药物进行治疗，奎硫平是一种新兴的抗精神病药物，对躁狂症的治疗有重要的作用[1]。文章讨论且分析了奎硫平和氯氮平分别联合碳酸锂运用于躁狂症患者中的效果，并获得如下结论：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
把2014年4月至2016年4月到我院诊治的98例躁狂患者依据不同的治疗方式分成两组，试验组49例，男性32例，女性17例；年龄22～43岁，平均年龄（32±2.10）岁；试验组采用奎硫平联合碳酸锂进行治疗。对照组49例，男性39例，女性10例；年龄25～49岁，平均年龄（37±3.23）岁；对照组采用氯氮平联合碳酸锂进行治疗。全部患者经过临床检查，都同躁狂症诊断标准相符。近段时间内没有相关药物的治疗史；排除了严重的身体疾病或是重要器官功能衰竭的患者，有药物过敏史或是发生严重不良反应的患者等。全部患者都仔细了解了本次研究的内容，并自愿加入且签订了知情同意书。两组患者的性别、年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
两组患者在分组以后，停止用药一周开始清洗，之后再开展有关的治疗方案。对照组患者采用氯氮平联合碳酸锂进行治疗，氯氮平初始用量为25mg/次，2次/d，依据患者的疾病情况及不良反应的发生率在一周中逐步增多到200～300mg/d；碳酸锂的使用量与试验组的使用量相同。试验组患者采用奎硫平联合碳酸锂进行治疗，奎硫平的初始用量为100mg/d，依据患者的疾病情况及不良反应的发生率在一周中逐步增多到300～500mg/d；碳酸锂的最初用量为500mg/d，依据患者的血锂浓度及疾病情况在一周中逐步增多到900～1400mg/d。两组患者持续治疗6周即1个疗程，在进行治疗的过程中不服用其他影响精神的药物。
1.3效果评定
借用Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）对患者的治疗成效进行评价：治愈即BRMS评分下降超过85%；显效即BRMS评分下降61%～80%；有效即BRMS评分下降30%～60%；无效即BRMS评分下降30%之内；总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。对两组治疗前后的BRMS评分进行记录。
1.4数据统计学分析
本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计量资料用(x-±s)表示，计数资料用(%)表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。
2.结果
2.1比较治疗后两组的治疗成效
对照组经治疗后31例治愈、5例显效、3例有效、10无效，总有效率为79.59%；试验组经治疗后38例治愈、6例显效、4例有效、1无效，总有效率为97.96%；对比后具有统计学的意义，P＜0.05。
2.2比较治疗前后两组的BRMS评分
对照组治疗前BRMS评分为（28.13±7.28）分，试验组治疗前BRMS评分为（27.01±7.33）分，经组间比较后没有统计学意义，P＞0.05；对照组治疗后BRMS评分为（7.43±4.44）分，试验组治疗后BRMS评分为（6.21±3.23）分；试验组治疗后BRMS评分有所下降，且下降的程度高于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
躁狂症在临床中通常借助碳酸锂进行治疗，这一药物的临床治疗成效较为理想，可显著舒缓临床症状，但起效缓慢，所以要借助非典型性抗精神病药物联合治疗。原来在临床内大多借助氯氮平联合碳酸锂进行治疗，其成效明确，起效快速，被普遍认可，但这几种药物联合使用会显著提升神经毒性的反应，所以较易产生很多不良反应，如便秘、体重上涨、流涎、头痛、恶心等，减弱了患者的服用耐受度，甚至会使患者放弃治疗。
奎硫平是一种新兴的非典型性抗精神病药物，用于治疗精神分裂症，并能获得良好的成效，所以一些学者就考虑把其运用到躁狂症的临床治疗内。这一药物对于多种神经递质受体能够形成拮抗作用，如同5-HT、多巴胺D1/D2等受体联合凸显药效，且其同有关受体的结合水平比氯氮平高，不易造成椎体外系反应[2]。同时，奎硫平可阻碍肾上腺素受体与H1而发挥镇静作用，单独使用或是联合使用这一药物都能发挥心境稳定的作用。所以这一药物联合碳酸锂治疗躁狂症具备与氯氮平联合碳酸锂相似的临床成效，且可减弱不良反应的发生。本次研究中，采用奎硫平联合碳酸锂的试验组，患者治疗后的治疗成效、BRMS评分都优于对照组，P＜0.05，与周志强等[3]研究结果相符。
综上所述，奎硫平联合碳酸锂运用于躁狂症患者中对比氯氮平联合碳酸锂进行治疗的成效更为显著，具有临床应用的价值。
【参考文献】
[1]肖冬媛.碳酸锂与氯氮平联合治疗躁狂症的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(6):763-765.
[2]汪华林.用利培酮和氯氮平治疗躁狂症的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14(13):106-107.
[3]周志强.应用奎硫平与氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床效果探析[J].中国医学工程，2014，22(9):88-89.