长沙县中医院内科410148
【摘要】目的：探讨无溶栓指征急性心肌梗塞中医临床辨证分型分析及对策。方法：选取我院收治的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，由临床医师依据患者的情况将其分为无溶栓组和有溶栓组。回顾性分析无溶栓指与同期溶栓治疗急性心肌梗塞患者的资料。结果：两组在饮食不规律、过度劳累等各诱发因素比较上无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的中医辨证分型均可以体现为虚症气阴两虚、虚症阳气虚、实证气滞血瘀、实证痰浊闭塞。二组在治疗有效上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无溶栓指征急性心肌梗塞中医辨证分型可以分为虚症和实证两种类型，在治疗无溶栓指征急性心肌梗塞中，可以采用参麦注射液、扩张冠状动脉、抑制细胞膜等方法，对血症和实证的中医辨证分型进行治疗，具有一定的效果，能够在医学临床中广泛应用。
急性心肌梗塞疾病的主要临床表现为心律失常、低血压以及胸闷疼痛等，多并发与老年人群，对于患者的日常生活具有十分严重的影响。中医学中认为无溶栓指征急性心肌梗塞疾病能够采用中医辨证的方式进行分类，并采用中医辨证的方式进行治疗，具有一定的效果[1]。本研究为探讨无溶栓指征急性心肌梗塞中医临床辨证分型分析及对策，选择60例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2015年12月收治的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，由临床医师依据患者的情况将其分为无溶栓组和有溶栓组。其中无溶栓组30例，男18例，女12例，年龄59岁～86岁，平均年龄（44.85±14.32）岁。有溶栓组30例，男17例，女13例，年龄58岁～87岁，平均年龄（45.87±15.197）岁。纳入及排除标准：①所有患者均被确诊为患有急性心肌梗塞；②排除患有其他严重肝和肾部疾病。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
将无溶栓指征的急性心肌梗塞患者与同期溶栓治疗急性心肌梗塞患者的资料，进行回顾性的分析[2]。
1.3中医辨证分型标准
依据国家中医药管理局所制定的冠心病心肌梗塞急症诊疗规范，将心肌梗塞中医辨证分型分为四种类型，第一，气滞血瘀证；第二，痰浊闭塞症；第三，气阴两虚证；第三，阳气虚证。另外，无溶栓指征的标准为：无溶栓指征急性心肌梗塞参照血管病委员会修订的溶栓疗法方案：①两周内接受过相关的手术、心肺复苏以及有活动性出血的外伤患者；②高血压控制不尽人意的患者；③有脑出血疾病史的患者。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者诱发因素的情况
根据两组患者诱发因素的情况比较可知，无溶栓组饮食不规律诱发疾病的为7例，占比23.33%，有溶栓组饮食不规律诱发疾病的为5例，占比16.66%。两组在饮食不规律、过度劳累等各诱发因素比较上无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
急性心肌梗塞是医学临床中较为常见的疾病之一，该疾病主要病发于老年人群中，主要是由于老年人随着年龄的不断增长，其身体机能和指标不断下降，血液循环缓慢，容易导致心肌血管堵塞，引发急性的心肌梗塞[3]。在中医学中认为，急性心肌梗塞相当于胸痹心厥，在古代中医辨证治疗心肌梗塞过程中提到，该疾病在治疗过程中要宜温宜散、宜补易和，尤其是清代著名的中医王请任在医药治疗法中提出，可以采用血府逐瘀汤对胸痹进行治疗[4]。由此可见，中医辩证治疗冠心病和心肌梗塞疾病，具有相对悠久和传统的历史丰富经验。为探讨无溶栓指征急性心肌梗塞中医临床辨证分型分析及对策，本文展开了对无溶栓指征急性心肌梗塞疾病的研究。
研究中发现，溶栓组饮食不规律诱发疾病的为7例，占比23.33%，有溶栓组饮食不规律诱发疾病的为5例，两组在疾病诱发原因的对比差异上有统计学意义（P＜0.05），可见生活习惯对于急性心肌梗塞疾病的引发具有重要的影响，尤其是情绪的起伏对于对无溶栓心肌梗塞疾病的引发更为严重。另外，根据对两组患者中医辨证分型情况研究可知，两组患者的中医辨证分型均可以体现为虚症气阴两虚、虚症阳气虚、实证气滞血瘀、实证痰浊闭塞。中医辨证的治疗方法较为多见，一般情况下可以采用参麦注射液进行治疗，主要以益气养阴为主要的治疗方法，具有扩张患者血管，增加冠脉血流灌注的作用，能够有效提高患者的心急缺氧能力，为患者提供足够的氧气[5]。其次，也可以采用抗心律失常的机制方法治疗，扩张冠状动脉以促进患者的血液循环，改善心肌供血的能力。最后，可以采用抑制细胞膜酶活性的方法，降低过氧化物等新物质的毒性作用，从而改善患者心肌缺血的情况。
综上所述，无溶栓指征急性心肌梗塞中医辨证分型可以分为虚症和实证两种类型，在治疗无溶栓指征急性心肌梗塞中，可以采用参麦注射液、扩张冠状动脉、抑制细胞膜等方法，对血症和实证的中医辨证分型进行治疗，具有一定的效果，能够在医学临床中广泛应用。
参考文献：
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