黑龙江省鸡西市传染病医院158100
摘要：目的：了解幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃溃疡临床治疗中展开阿奇霉素以及三联疗法联治措施的有效性。方法：重点抽选93例因Hp相关性慢性胃溃疡、于2014年9月-2016年10月间入院的患者，展开随机分组工作：行三联疗法的46例作单治组；在此基础上联合用药阿奇霉素的47例则作联治组，给予两组疗效展开分析、比较。结果：单治组46例总有效率78.26%（36/46），联治组47例是97.87%（46/47），（P＜0.05）。结论：对于Hp相关性慢性胃溃疡患者，通过展开阿奇霉素以及三联疗法联治措施，临床有效性高，推荐应用。
关键词：联合治疗；三联疗法；Hp相关性慢性胃溃疡；阿奇霉素；疗效
当Hp相关性慢性胃溃疡患者接受临床救治时，通常以三联疗法作首选，但普遍存在耐药性异常升高的问题，因此需要联合用药阿奇霉素，以充分清除Hp，提升疗效[1]。为了解临床展开阿奇霉素以及三联疗法联治措施的意义，通过抽选93例因Hp相关性慢性胃溃疡、于2014年9月-2016年10月间入院的患者，旨在进一步清除Hp，以提升疗效及促进转归。
1.信息及方法
1.1临床信息
重点抽选93例因Hp相关性慢性胃溃疡、于2014年9月-2016年10月间入院的患者，展开随机分组工作。单治组46例，20岁-68岁，均值（42.9±10.66）岁；26例（男）：20例（女）；病程：0.9年-10年，均值（4.7±1.11）年。联治组47例，21岁-67岁，均值（43.3±10.20）岁；27例（男）：20例（女）；病程：1.0年-11年，均值（4.6±1.23）年，给予两组上述基础资料比对，无明显差异，（P＞0.05）。
1.2入选标准
93例患者接受专业诊断后，病情已确诊，予以展开经14C呼气实验，发现Hp值呈现出阳性，且接受本次研究工作前，30d未曾应用任何质子泵类抑制剂或者是抗生素，均已同意参与本次研究，并主动签订知情同意书。
1.3方法
46例单治组均行三联疗法，所用药品有：阿莫西林（每天两次，每次500.0g；康美药业；H44024116）+奥美拉唑（每天一次，每次40.0mg；悦康药业；H20056577）+克拉霉素（每天两次，每次500.0mg；南京恒生药业；H19991054），均口服用药，连续用药30d。在此基础上，47例联治组则联合用药阿奇霉素：采用10mg/（kg?d）阿奇霉素给患者行静脉滴注，一天一次，连续用药30d[2]。
1.4疗效标准
行专业治疗后，机体胃炎症状充分改善，不仅胃粘膜顺利恢复至正常标准，而且炎性反应现象也得到控制，同时萎缩腺体组织的恢复幅度超过75.0%属显效；机体胃炎症状相对改善，不仅胃粘膜基本恢复至正常标准，而且炎性反应现象也明显缓解，但是有肠化生现象发生属有效；机体胃炎症状并无变化，同时胃粘膜受损情况严重则属无效[3]。
1.4数据统计
以SPSS20.0软件进行本次工作，93例患者用药效率重点以“n/%”予以分析，并对其进行精准计算，若组间存在差异，（P＜0.05）。
2.结果
接受专业治疗后，单治组46例总有效率78.26%（36/46）：显效21例，有效15例，无效10例；联治组47例总有效率97.87%（46/47）：显效33例，有效13例，无效1例，联治组有效率高于单治组，（P＜0.05）。
3.讨论
谢启平[2]等强调，Hp相关性慢性胃溃疡属消化内科常见疾病类型，该疾病病情迁延期长，同时发病率高，通常会有贫血现象、上腹部疼痛异常、消瘦异常、食欲降低或者是反酸等情况出现，诱因多是Hp感染，因此治疗重点是清除Hp[4]。
临床多将三联疗法视作Hp相关性慢性胃溃疡专业治疗中首选措施之一，所用药品中，阿莫西林属临床专用青霉素型的抗生素，处于酸性环境中时，药品稳定性较高，可提升机体胃肠道组织整体吸收效率；奥美拉唑为质子泵类抑制剂，不仅能够对机体胃酸成分产生抑制功效，而且还能对机体细胞壁内H+-K+-ATP酶成分产生作用，使其活性得到充分控制，避免钾离子以及氢离子发生交换，除了能对胃酸成分的分泌产生抑制功效外，还能提升药品起效速度，实现对机体病情的充分缓解[3]。尽管三联疗法可缓解机体症状，但是却无法充分修复机体胃粘膜，所以还要联合用药阿奇霉素。
Hp相关性慢性胃溃疡患者用药阿奇霉素后，药品会对其胃粘膜上皮组织产生作用，使其Hp组织生长受限，通过对机体胃粘膜全方位保护，确保肠道部位正常菌群始终维持稳定生长状态，在对机体胃粘膜免疫反应产生抑制功效的同时，使其炎性症状充分改善，实现对Hp的有效清除[5]。不仅如此，通过联合用药阿奇霉素以及三联疗法，除了能对机体胃酸分泌量、胃酸分泌速率产生抑制作用外，还能使Hp被充分清除，同时能对受损状态中的胃粘膜产生有效修复作用，避免疾病出现复发现象，从而进一步促进转归，以实现治疗目标。此次所选病例接受专业治疗后，接受专业治疗后，单治组46例总有效率78.26%（36/46）：显效21例，有效15例，无效10例；联治组47例总有效率97.87%（46/47）：显效33例，有效13例，无效1例，联治组有效率高于单治组，（P＜0.05）.联治组47例总有效率97.87%（46/47），高于单治组46例的78.26%（36/46），（P＜0.05），表明联治疗法优于单治疗法。
综上所述，对于Hp相关性慢性胃溃疡患者，在行三联疗法的基础上，通过联合用药阿奇霉素，有助于提升用药质量，促进转归。
参考文献：
[1]麻红梅.对慢性胃溃疡患者实施有针对性护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（14）：109-110.
[2]金淑艳.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，（08）：129-130.
[3]何茂松.三联疗法治疗幽门螺旋杆菌胃溃疡的疗效及其对炎症因子水平的影响[J].当代医学，2014，（03）：39-40.
[4]赵鹏.三联疗法治疗幽门螺旋杆菌胃溃疡的效果分析[J].大家健康（学术版），2013，（14）：84.
[5]万经伟，毛利青，罗海平.阿奇霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床分析[J].中国现代医生，2011，（12）：41-42+57.