西双版纳傣族自治州人民医院云南西双版纳6661000
摘要：目的研究分析重症急性胰腺炎治疗中腹膜透析的临床应用效果。方法选取我院2016年1月—2017年2月接收的重症胰腺炎患者82例，平均分组，对照组患者使用常规禁食、补液及胃肠减压等常规治疗，观察组则在此基础上实施腹膜透析治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的肛门排气时间、腹痛消失时间、住院时间、血定粉酶恢复正常时间以及体温正常时间均短于对照组，比较具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论使用腹膜透析方法对重症急性胰腺炎患者进行治疗的临床效果更加显著，可提高患者的治疗有效率，值得在临床上推广。
关键词：重症急性胰腺炎；腹膜透析；治疗效果
前言：重症急性胰腺炎（SAP）在临床上属于急性胰腺炎一种较为特殊的类型，具有病情危险、并发症多及病死率高的特点，患者的临床症状主要表现为长时间腹痛、黄疸、高热、呼吸异常、消化道出血以及休克等，对患者的生命健康、生存质量均造成很大影响[1]。SAP属于一种全身炎症反应，临床研究发现对过多的炎性细胞因子进行清除、对因子的连锁反应进行阻断，可提高SAP患者的治疗效率，所以本文选取我院的SAP患者，主要对重症急性胰腺炎治疗中腹膜透析的临床效果进行探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月—2017年2月收治的82例重症胰腺炎患者，随机抽取后平均分成观察组与对照组，每组41例。观察组患者男性27例、女性14例，年龄23~68岁，平均（45.52±7.53）岁，病因：酒精性12例、病原性29例；对照组患者男性28例、女性13例，年龄25~70岁，平均（47.55±7.57）岁，病因：酒精性10例、病原性31例。两组患者基本资料比较显示无统计学意义（P＞0.05），可比较。
纳入标准：①所有患者经影像学与血液等检查显示均符合重症急性胰腺炎的临床诊断标准；②所有患者均签署知情同意书。
排除标准[2]：①患有严重心肝肾等脏器功能障碍患者；②患有合并急性或慢性感染疾病患者；③具有腹膜透析禁忌症患者；④意识不清或精神疾病患者。
1.2方法
对照组：对患者进行常规治疗。患者入院后要求患者禁食，并给予解痉、止痛、持续胃肠减压、内环境紊乱纠正、补液、抗生素应用、胰酶分泌抑制、全胃外肠营养支持以及血浆输注治疗等。
观察组：在对照组基础上对患者实施腹膜透析治疗。对患者进行局部麻醉后，行经皮穿刺插管，在患者的腹正中线、距趾骨联合上缘的水平线处约8-9cm处进行皮肤切口，长度在0.7cm左右。使用内径为5mm的套管穿刺针对患者进行腹腔穿刺，将针芯抽出后沿穿刺针内腔将无涤纶套腹透管送入。经钢丝引导缓慢将腹透管直接插入子宫直肠窝或是膀胱直肠窝，若患者出现便意，则可将套管针、钢丝逐一退出。完成后，将浓度为1.5%的葡萄糖腹膜透析液进行注入，停留患者腹腔约2h后放出，然后再进行浓度为2.5%的葡萄糖腹膜透析液注入，停留2h后放出，如此交替进行，8-12次/d，可根据情况增加液量。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、腹痛消失时间、肛门排气时间、血定粉酶恢复正常时间以及体温正常时间。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，计量资料（±s）表示，t检验。以P＜0.05作为具有统计学意义的依据。
设备：DirectView?DR3000数字化摄影系统，非结晶硅、拼接板碘化铯，矩阵为3kx3k（每像素139μm）、成像面积为43cmx43cm、检测灰阶为14bit,DOE为75%。窗体顶端
窗体底端
2.结果
观察组患者的腹痛消失时间、肛门排气时间、血定粉酶恢复正常时间、住院时间以及体温正常时间均明显短于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床上对重症急性胰腺炎（SAP）患者进行腹膜透析治疗的效果良好，腹膜透析方法能够对患者体内的中或大分子物质能力进行清除[3]。在SAP患者的循环血液中，具有IL—6、肿瘤坏死因子—α以及IL—1等性属大分子物质的炎性介质，使用腹膜透析方法能够渗透或弥散的方式对患者体循环内经瀑布样的连锁放大反应进行清除，从而将患者的血中水平降低，可在最大程度上减少对患者心肝肾等脏器官的损伤程度[4]。
对SAP患者实施腹膜透析治疗，一方面可对患者机体吸收其腹腔积液中的各种毒素、炎性物质、肌酐以及胰酶等进行阻止，另一方面也可将毒性物质进入患者的血液途径予以中断，从而在很大程度上减少对患者各个脏器官功能的损害。临床上在对患者进行腹膜透析时，患者的胰腺与其周围组织会出现感染和十分明显的水肿情况，所以应使用高渗腹透液将患者水肿坏死胰腺进行脱水，同时要将患者的胰腺毒素吸出，以便更好的减轻胰腺膜张力[5]。本文以我院的SAP患者作为研究对象，对重症急性胰腺炎治疗中腹膜透析的临床效果进行研究分析，显示腹膜透析组患者的住院时间、腹痛消失时间、肛门排气时间、血定粉酶恢复正常时间以及体温正常时间更短（P＜0.05），可见对SAP患者实施腹膜透析治疗效果更加明显。
综上所述，对重症急性胰腺炎患者使用腹膜透析法治疗的临床效果显著，能够改善患者的临床整张、提高治疗有效率，值得在临床上广泛推广使用。
参考文献：
[1]赵文喜,徐虹.腹膜透析治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察[J].中国血液净化,2015,14(2):100-104.
[2]杨焕东,刘金群,张春梅,等.腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].中国内镜杂志,2016,22(5):70-74.
[3]李萍,汪毓君.腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床价值[J].西部医学,2015,27(12):1847-1850.
[4]李世嘉,林瑞彬,韦良宏,等.经皮穿刺引流联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].广西医科大学学报,2016,33(3):532-534.
[5]牛桂珍,于洋,闫肃,等.腹膜透析与血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的对比研究[J].中国地方病防治杂志,2016(10):1140-1141.