广元市第三人民医院，四川广元628001
【摘要】目的：探讨重组人脑利钠肽对于AMI心力衰竭患者循环内分泌的影响。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的72例患者为研究对象，随机抽取36例患者纳入对照组，给予常规治疗，另36例纳入研究组给予重组人脑利钠肽，比较两组患者治疗效果。结果：研究组的心力衰竭改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的NT-ProBNP、ALD及PAR均优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：AMI心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗，提高了临床治疗效果，改善了患者生存质量，值得推广。
【关键词】重组人脑利钠肽；AMI心力衰竭；循环内分泌
AMI心力衰竭作为临床常见与多发疾病，具有高病率的特点。目前临床上主要以常规基础治疗为主，但疗效甚微，为了进一步提高治疗效果，改善患者生存质量，重组人脑钠肽治疗得到了相关学者及临床工作者的高度关注。本文以我院收治的72例患者为研究对象，给予了重组人脑钠肽，疗效确切，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了72例患者，男42例，女30例，最小40岁、最大80岁，平均（65.3±2.1）岁。纳入标准：①均符合AMI心力衰竭诊断标准；②均未行经皮冠状动脉介入治疗；③均无严重器质性疾病；④均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各36例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1对照组
常规治疗，具体措施包括利尿、吸氧、降脂及抗生素治疗等。
1.2.2研究组
在对照组基础上，给予重组人脑利钠肽治疗，静脉注射，初始注射1.5μg/kg，90s内匀速注入，结合患者具体状况，调整注射剂量，0.015～0.030μg/kg，疗程3d。
1.3观察指标
观察患者心力衰竭改善率、前体N末端前脑利钠肽（NT-ProBNP）、醛固酮水平（ALD）及血浆肾素（PAR）等[1]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1心力衰竭改善率
研究组的心力衰竭改善率为88.89%（32/36）高于对照组63.89%（23/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2循环内分泌指标变化
治疗后，研究组的NT-ProBNP、ALD及PAR均优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1：研究组和对照组治疗前后循环内分泌指标比较（±s）
注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
急性心肌梗死是因冠状动脉急性闭塞而造成的血流中断，随之诱发的局部心肌缺血性坏死，而其最为常见的并发症之一便是心力衰竭。AMI心力衰竭的发病与诸多因素有关，如：心律失常、低血压及休克等，患者临床表现以剧烈疼痛、恶心呕吐、出汗等为主，如果未能给予及时的治疗，则会威胁患者生命安全[2]。
重组人脑利钠肽具有均衡体液、血压与心血管功能的功效，同时还拥有减少甲肾上腺素浓度的作用。为了明确其临床价值，本文以我院收治的72例患者为研究对象，在常规治疗后，给予了重组人脑利钠肽，其结果为研究组的改善率高于对照组，同时治疗后的NT-ProBNP、ALD及PAR均优于治疗前与对照组，差异显著。此结果表明，AMI心力衰竭患者采用针对性治疗，疗效确切，值得推广。
AMI心力衰竭具有病情危重、病因复杂的特点，其与心脏结构、神经内分泌及血液动力学等均有关，在各因素相互作用与影响下，从而引起了心肌坏死与缺血，特别是各指标的异常变化，进一步刺激了机体内分泌系统，从而造成了恶性循环[3]。而治疗过程中采用重组人脑利钠肽，促进了内分泌系统功能恢复，提高了换则会心室功能，进而利于患者早日康复。
国内学者[4]以急性心肌梗死后急性心力衰竭患者为研究对象，探讨了重组人脑利钠肽治疗的效果，其结果显示治疗后，LVEF、ALD、PRA及LVDd水平均优于治疗前，同时不良心脏时间发生率低于其他治疗组，差异显著。相关学者以AMI心力衰竭患者为研究对象，对于观察组患者静脉注射重组人脑利钠肽，而对照组仅行常规治疗，两组比较，差异显著，主要表现在循环内分泌及左心室功能指标等方面，此结果与本研究报道一致。
综上所述，AMI心力衰竭患者经重组人脑利钠肽治疗，疗效显著，改善了患者生存质量，降低了病死率，保证了治疗效果，因此，临床上应进一步推广。但本研究也存在不足，日后应增加随访时间，并且要扩大样本量，以此掌握此疗法的远期疗效。
【参考文献】
[1]陈茂华,薄小萍,羊镇宇.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后急性心力衰竭循环内分泌激素及左室功能的影响[J].临床心血管病杂志,2012,（07）:508-510.
[2]房莉.重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响研究[J].中国实用医药,2016,（01）:194-195.
[3]钟培东,黄志华,廖新学.重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响研究[J].中国民康医学,2013,（10）:31+66.
[4]万埝,夏豪.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效meta分析[J].职业与健康,2015,（02）:221-224.