张军安飞
（河北省张家口市尚义县医院普外科河北张家口076750）
【摘要】目的：探究普外手术治疗甲状腺肿瘤的疗效与安全性。方法：选取我院收治的甲状腺肿瘤患者114例纳入本次研究中，依据随机数字分配为对照组和研究组各57例。对照组57例患者采取传统甲状腺肿瘤切除手术，研究组57例患者采取改良小切口切除手术。对两组患者的临床治疗效果及各项临床指标进行记录与对比。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组，P＜0.05；研究组各项临床指标显著优于对照组，P＜0.05。结论：对甲状腺肿瘤患者采取改良小切口手术治疗，可取得良好的临床效果，可有效改善患者的临床症状，利于患者早日恢复健康，值得推广。
【关键词】普外手术；改良小切口术；甲状腺肿瘤
【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0057-02
甲状腺肿瘤是常见的颈部肿瘤，其发病率呈现出逐年增加的趋势，通常有恶性及良性之分。良性一般为单纯腺瘤及胶体腺瘤等，恶性则主要是未分化癌、滤泡癌及乳头状瘤等。因肿瘤占位的影响，患者的吞咽及呼吸功能也因此受到一定的影响，因而如何实施科学的治疗显得尤为重要[1]。我院对收治的甲状腺肿瘤患者采取不同的外科手术治疗，现将研究报道作如下整理。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自我院2014年7月～2015年9月期间收治的甲状腺肿瘤患者114例，其中男性患者63例，女性患者51例，年龄26～68岁，平均（37.3±5.2）岁；病程1个月～4年，平均（2.2±0.4）年；单发甲状腺结节29例，双侧甲状腺结节85例。依据随机数字分配为对照组和研究组各57例，两组患者在常规资料方面对比差异并不显著，P＞0.05，存在统计学可比性。
1.2治疗方法
对照组57例患者采取传统甲状腺肿瘤切除手术；研究组57例患者采取改良小切口切除手术：行颈丛阻滞麻醉，在颈部前正中线上行一道长度在1.5cm左右的切口，给予0.5%肾上腺素15.0mL皮下注射，采用内镜协助手术操作，依据常规次序将皮肤皮下组织以及颈阔肌，进行皮瓣游离，将白线切开并充分维持颈前静脉完整，对双侧胸骨甲状腺肌及舌骨肌进行保存，然后暴露甲状腺，术者使用手指对甲状腺肿瘤性状及甲状腺腺叶进行探测，对病变部位确定后，依据从外到内、从上到下的顺序剥离腺瘤，然后对下动脉和中静脉进行结扎[2]。在气管前壁钝性分离甲状腺瘤后并切断，对残端进行结扎，注意对喉返神经进行保护，接着充分止血并清洗后将伤口逐层关闭，安置引流管。在手术过程中如果发生淋巴结转移，则及时实施淋巴结清扫，术后行常规换药处理，2d后将引流管拔除，4d可拆线处理。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果及各项临床指标进行记录与对比，临床指标包括切口长度、术中出血量、手术时间以及住院天数。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0对各项文本数据资料进行处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行卡方检验，P＜0.05表明对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较
研究组57例患者中，显效41例（71.93%），有效14例（24.56%），无效2例（3.51%），临床总有效率为96.49%；对照组57例患者中，显效26例（45.61%），有效23例（40.35%），无效8例（14.04%），临床总有效率为85.96%。研究组临床总有效率显著高于对照组，P＜0.05。
2.2两组各项临床指标情况比较
研究组各项临床指标显著优于对照组，P＜0.05，具体见下表。
3.讨论
人体的一项重要的内分泌器官就是甲状腺，而甲状腺肿瘤也是一种较为常见的临床疾病，良性、恶性均会发生，而手术治疗是对该疾病的主要治疗方法。传统的甲状腺肿瘤切除术由于对手术视野要求较高，往往需要取较大的切口，并且手术后瘢痕也十分明显，在很大程度上影响了患者的心理及生理健康[3]。为此，在腹腔镜辅助下的改良小切口手术则在很大程度上减少了切口的长度[4]。
大量的临床研究发现，甲状腺血供十分丰富，在手术过程中必须依据严格操作规范进行，然而由于传统的手术切口往往较大，这就可能会对血管造成一定的损伤，加上由于咽喉部软组织受到破坏，多数患者在手术过程中出现失血较多的现象，这也在一定程度上增加了吞咽困难及皮下结节的发生风险，甚至还可能导致患者出现感染，对其术后康复影响较大[5]。而改良后的小切口手术则切口较小，在手术过程中最大程度上避开了血管及其周围组织，并且避开了颈白线，还尽可能避免了缝合颈前静脉[6]。就术式上看，改良小切口手术对患者的伤害是非常小的。
本次研究中，研究组临床总有效率（96.49%）显著高于对照组（85.96%），P＜0.05；研究组各项临床指标显著优于对照组，P＜0.05。由此可见，对甲状腺肿瘤患者采取改良小切口手术治疗，可取得良好的临床效果，可有效改善患者的临床症状，利于患者早日恢复健康，值得推广。
【参考文献】
[1]杨振祥,孙洋,张珊珊,黄霞,沈春荣,李玮玮,赵吾华.甲状腺肿瘤217例手术治疗[J].临床和实验医学杂志,2013,01:40-41.
[2]姚京,刘飞德,戎世捧,陈峰,朱瑛梅,姚胜.颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究[J].中国普外基础与临床杂志,2013,04:418-422.
[3]陆峻逵,刘芳君,陈镇杰.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].中国医药指南,2013,20:167-168.
[4]宋菊民.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析[J].吉林医学,2012,29:6294-6295.
[5]舒君.普外科手术治疗甲状腺肿瘤的特点及疗效[J].求医问药(下半月),2012,11:724-725.
[6]王瑞浜.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].中国卫生产业,2014,10:116-117.