王铁成
黑龙江省鸡西市精神病防治院（铁路地区中心医院）158100
摘要：目的：探讨CT和X线诊断老年股骨头坏死的临床价值。方法：对2017年1月至2018年1月期间我院收治的90例老年股骨头坏死患者分别采用CT与X线检查，比较两种检查方式的总检出率及临床分期检出率。结果：CT对老年股骨头坏死的总检出率较X线更高，差异显著（P<0.05）；CT对I、II期老年股骨头坏死的检出率较X线更高，差异显著（P<0.05）；两种检查方式对III、IV、V期老年股骨头坏死的检出率相比，差异不显著（P>0.05）。结论：对老年股骨头坏死采用CT诊断，可有效提高诊断检出率，从而为临床治疗提供参考依据。
关键词：CT；X线；老年股骨头坏死；临床价值
Objective：ToinvestigatetheclinicalvalueofCTandX-rayinthediagnosisofsenilefemoralheadnecrosis.Methods：FromJanuary2017toJanuary2018，90casesofsenilefemoralheadnecrosiswereexaminedbyCTandX-rayrespectively.Thetotaldetectionrateandclinicalstagedetectionrateofthetwomethodswerecompared.Results：ThetotaldetectionrateofCTforsenilefemoralheadnecrosiswashigherthanthatofX-ray（P<0.05）；thedetectionrateofCTforsenilefemoralheadnecrosisinstageIandIIwashigherthanthatofX-ray（P<0.05）；therewasnosignificantdifferenceinthedetectionrateofsenilefemoralheadnecrosisinstageIII，IVandVbetweenthetwomethods（P>0.05）.Conclusion：CTdiagnosisofsenilefemoralheadnecrosiscaneffectivelyimprovethedetectionrateofdiagnosis，thusprovidingareferenceforclinicaltreatment.
[keywords]CT；X-ray；senilefemoralheadnecrosis；clinicalvalue
股骨头坏死为一种骨科常见疾病，常发于中老年群体，主要表现为髋关节、大腿近侧及膝部疼痛，病情进展后可造成髋关节功能丧失从而导致髋部活动受限，对患者日常生活造成严重的负面影响[1]。因此，对老年股骨头坏死尽早地进行诊断与治疗具有重要意义。本研究主要观察了CT和X线诊断老年股骨头坏死的临床价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月期间我院收治的90例老年股骨头坏死患者作为研究对象，其中男48例，女42例；年龄60-76岁，平均年龄（68.6±5.1）岁。
1.2方法
对90例老年股骨头坏死患者分别采用CT与X线检查，①CT检查：选用SIEMENSSomatom16排螺旋CT，参数设定为200mA、130kV，重建间隔为2mm、层距为4mm、层厚为5mm，由髋臼向股骨颈下方实施扫描。X线检查：首先指导患者取仰卧位，并将双足尖向内弯15°左右，以完全显示出双侧股骨头与股骨颈，选用Kodak2000DR系统X线正位扫描双侧髋关节，同时以正侧位进行股骨头轴扫描。
1.3观察指标
比较两种检查方式的总检出率及临床分期检出率。其中临床分期为I-V期，经CT检查发现股骨头局部出现片状的高密度阴影，同时伴有骨质疏松，且骨小梁变形扭曲，经X线检查发现股骨头小梁部位模糊不清，同时伴有轻度骨质疏松为I期；经CT检查发现股骨头部位出现片状的高密度骨质硬化与形状不规则的透光区域，经X线检查发现片状且不规则的高密度与低密度的骨质硬化区域为II期；经CT检查发现新月征，同时出现片状的高密度骨质硬化与形状不规则的透光区域，并可见局部骨质碎裂与关节面塌陷的症状，经X线检查发现新月征，同时出现片状且不规则的高、低密度骨质硬化区域为III期；经CT检查发现股骨头形状已发生变化，出现明显碎裂或塌陷现象，经X线检查发现股骨头形状已发生变化，大块的股骨头已发生碎裂与局部塌陷现象为IV期；经CT与X线检查发现关节已发生退行性改变，同时髋关节间隙已变窄为V期。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件，计数资料用百分率表示，以x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种检查方式检出率比较
CT检出股骨头坏死病变66例，检出率为73.3%（66/90）；X线检出股骨头坏死病变45例，检出率为50.0%（45/90），两种检出率相比，CT检出率更高，差异显著（P<0.05）。
2.2两种检查方式分期检出率比较
CT对I、II期老年股骨头坏死的检出率较X线更高，差异显著（P<0.05）；两种检查方式对III、IV、V期老年股骨头坏死的检出率相比，差异不显著（P>0.05）。
3讨论
近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，老年股骨头坏死发病率不断上升，其主要包括非创伤型与外部创伤型两种，主要发病原因包括股骨头自身病变、外伤以及激素等[2]。目前，临床对于老年股骨头坏死的常用诊断方法包括CT与X线，其中应用X线诊断老年股骨头坏死时要严格区分髋关节退行性病变、感染以及类风湿性关节炎等，其诊断结果可全面地反映出股骨头状态以及周围主要结构，但其对股骨头早期的轻微性病变检出率不高[3]。而CT在诊断老年股骨头坏死时与X线的临床表现基本一致，其可不仅有效地反映出股骨头增生、破裂或硬化以及骨质高密度区域与囊变，同时其对于密度与时间的分辨率较高，可及早地鉴别出早期轻微性骨质疏松与硬化性病变，不容易造成结果重叠，对于患者的治疗与预后具有重要意义。老年股骨头坏死患者经CT检查可精准地反映出骨皮质下轻微骨折症状，同时明确骨组织间的解剖关系与钙化囊变状态，有利于股骨头坏死后塌陷状态的预测[4]。除此之外，CT还可实施多层面、连续性扫描，将股骨头坏死症状更加具体地表现出来，对于疾病的确诊具有重要意义。
本研究结果显示，CT对老年股骨头坏死的總检出率较X线更高；CT对I、II期老年股骨头坏死的检出率较X线更高；两种检查方式对III、IV、V期老年股骨头坏死的检出率相比无明显差异。提示对老年股骨头坏死采用CT诊断，可有效提高诊断检出率，从而为临床治疗提供参考依据。
参考文献：
[1]芦敏慧，李鹏，徐治平.GM6001对糖皮质激素性股骨头坏死大鼠骨组织功能及骨代谢指标的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4699-4701.
[2]李子祺，何伟，张庆文，等.儿童及青少年股骨颈骨折后股骨头坏死影像学特征与疾病进展的关系[J].中华关节外科杂志（电子版），2017，11（4）：369-374.
[3]路融，刘瑛，陈银霞，等.CT和MRI诊断股骨头坏死的临床价值对比[J].医疗卫生装备，2017，38（10）：73-75.
[4]秦迪，商永伟，李会杰，等.髋关节置换前CT和X射线检查预测坏死股骨头的塌陷：单中心、开放性、诊断性试验[J].中国组织工程研究，2017，21（7）：1080-1085.