成都市新津县人民医院急诊科；四川成都611430
【摘要】目的：在76例脑出血昏迷患者的护理过程中应用急诊护理干预，分析其护理效果。方法：利用自愿参与原则选取我院在2015年1月至2016年1月期间所收治的76例脑出血昏迷患者作为样本人群，利用抽签法将所有患者均分，2组患者分别为观察组与对照组，每组内患者例数是38例。给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者急诊护理干预，对比分析2组患者护理干预后的组间数据。结果：经过对应性护理干预后，观察组患者的抢救成功率、致残率、致死率均显著优于对照组，差异性显著，P＜0.05，统计学意义存在。结论：在76例脑出血昏迷患者的护理过程中应用急诊护理干预可以有效降低患者致死率以及致残率，同时有效提升了患者的抢救成功率，值得临床推广和应用。
【关键词】脑出血；昏迷；急诊护理；护理效果；临床应用
脑出血是临床上发病率较高的心脑血管疾病，致残率以及致死率均比较高，同时还具有病情复杂和病情凶险的临床特点[1]，发病机制主要是患者因发生动脉粥样硬化特征从而引起脑内小动脉破裂，进而导致患者出现昏迷以及意识不清等临床表现，如未能给予患者及时有效治疗会导致患者出现残疾甚至死亡，对患者的生活质量以及生命健康均会造成严重影响。为了进一步探究在76例脑出血昏迷患者的护理过程中应用急诊护理干预的护理效果，我院对76例患者进行了以下过程探究以及以下结果报道。
1资料与方法
1.1临床资料
本次探究对象需在我院2015年1月至2016年1月期间所收治的脑出血昏迷患者中选取，患者例数是76例，组别是2组，分组方法是抽签法，对照组中患者例数是38例，男女患者比例是24:14，最大年龄是77岁，最小年龄是42岁，中位年龄为（58.98±3.64）岁；观察组中患者例数是38例，男女患者比例是23:15，最大年龄是76岁，最小年龄是43岁，中位年龄为（57.25±4.54）岁。利用统计学分析办法对比分析2组患者的一般资料（性别、年龄、病情等），不存在明显性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。
1.2方法
给予对照组患者常规护理干预：给予患者体位护理以及饮食护理等，对患者的生命体征变化给予密切监测，给予患者一般基础性护理等；
给予观察组患者急诊护理干预，在患者入院前给予患者院前急救，具体护理措施如下叙述。
1.2.1当护理人员接到急救电话时需要在电话中了解患者的状态并叮嘱患者家属保持冷静和镇定，不要慌张，将患者立即就地摆放至平卧位并解开患者衣领同时避免晃动患者头部，保持头部在固定状态且微抬15°至30°；
1.2.2医护人员需要尽自己所能以最快速度到达现场以便有效抢救患者，对患者的生命体征变化进行密切监测并根据患者的年龄、血压、神志等情况对患者病情严重程度进行初步判断，为患者建立静脉通路并采用留置针办法以便于固定和及时输注抢救药物，对于存在颅内压的患者需要及时给予患者降压，在给药时需要遵医嘱，利用250ml浓度为20%的甘露醇药物以及20mg呋塞米给予患者静脉滴注给药以及推注给药；
1.2.3对患者进行现场救治完毕后立即转运，在搬运患者的途中需要有专人对患者的头部进行平稳保护，避免出现颠簸，避免加重患者颅内出血，途中密切监护患者的生命体征变化以及瞳孔、意识等变化，救治方案需要根据患者的病情变化随时调整，若在途中患者出现心脏骤停的情况需要立即给予患者心肺复苏术等；
1.2.4护理人员在院前给药时需要注意多听多问多看，遵医嘱给药并在用药完成后保留装药空瓶以便复核，在转诊途中，护理人员需要通过患者家属仔细了解患者的疾病史以及服用药物等一般资料；
1.2.5由于患者病情变化较快且病情凶险，护理人员需要多与患者家属做好沟通并嘱咐患者家属有秩序配合急诊抢救工作，同时告知患者家属不许大声喧哗，避免影响医护人员抢救进程。转运途中，及时告知院方患者的病情变化并叮嘱院方做好相关准备工作，在入院后告知接诊医护人员患者病情以及用药情况等，有利于医护人员的下一步救治工作有效开展；待抢救患者完成后将患者转送至相应科室并密切监测患者的生命体征变化等，同时给予患者急诊常规护理以促进患者病情康复。
1.3统计学分析
利用SPSS17.0软件分析本次参与探究的76例脑出血昏迷患者所有临床数据，用率的形式表示2组患者的抢救成功率、致残率、致死率对比结果，经X2检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。
2结果
将2组患者经过不同护理干预后的组间数据进行对比分析发现存在显著性差异，详情如下：观察组患者的抢救成功率、致残率、致死率均显著性优于对照组，差异显著，P＜0.05，统计学意义存在。详情如下表所示。
3讨论
脑出血昏迷患者在临床上较为常见，具有病情复杂、病情变化迅速以及高致残率、高致死率、治疗难度较大、并发症较多的临床特点[2]，会对患者的日常生活以及日常工作造成严重影响。临床上在治疗脑出血昏迷患者一般采用手术治疗配合药物治疗的方法有效控制患者的病情发展，延长患者的生存时间，同时给予患者急诊护理干预来显著提升患者抢救成功率[3]，改善患者预后。
急诊护理干预是一种新型护理措施，脑出血昏迷患者可以通过行急诊护理措施干预来有效挽救生命，通过给予患者密切监测生命变化以及相关性急诊抢救措施等可以有效减少患者伤残，显著改善患者预后[4]，在急救过程中，若患者出现瞳孔缩小则提示大脑半球存在出血症状，若患者患侧瞳孔散大则代表病情加重，若患者颅内压升高且体温高达40℃时则需要在患者大动脉或者头部放置冰袋以降低患者脑部新陈代谢和体温。
另外，由于脑出血昏迷患者还具有颅内压较高以及脑部血氧不足等临床症状[5]，因此护理人员在给予患者急诊护理干预时需要建立有效静脉通道以确保患者可以在最短时间内得到最有效治疗药物输注，有效缓解患者因脑血血氧不足引发的脑部损伤等[6]。在整个护理过程中，护理人员均需要对患者的生命体征变化进行密切监测并对患者的临床症状采取对症支持治疗，促进患者病情稳定以及为患者有效治疗赢得时间。
本次探究中，观察组患者的抢救成功率、致残率、致死率分别是97.36%、2.63%、0.00%，均显著性优于对照组。
综合以上结论得出，在76例脑出血昏迷患者的护理过程中应用急诊护理的护理效果较为显著，可有效提升患者的抢救成功率，对降低患者的致残率和致死率同样存在重要的临床作用，可将其作为有效护理方法在临床上推广和应用。
参考文献：
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