郑州大学附属郑州市中心医院消化内科450006
摘要：目的：探索研究环孢素A治疗重度溃疡性结肠的临床治疗效果，提高临床治疗水平。方法：随机选取2014年10月到2015年10月在我院住院治疗的重度溃疡性结肠炎的患者88名，随机将这些患者分成两组，每组44人并给予不同的治疗，对照组患者采用我院常规的糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶治疗，观察组患者采用环孢素A治疗，根据溃疡性结肠炎活动指数（Southerland）评价两组患者的临床症状，观察对比两组的临床治疗效果。结果：两组患者在治疗前Southerland评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者的Southerland评分明显比对照组低（P＜0.05），观察组的临床治疗总有效率为84.09%，对照组的临床治疗总有效率为68.18%，观察组的临床治疗效果明显比对照组好（P＜0.05）。结论：环孢素A治疗重度溃疡性结肠炎的临床治疗效果好，溃疡性结肠炎活动指数明显降低，可用于临床重度溃疡性结肠炎的治疗。
关键词：溃疡性结肠炎；环孢素A；糖皮质激素
溃疡性结肠炎是临床上最常见的肠道性疾病之一，目前其发病原因尚不明确，但发病率逐年增高，我国的发病率为11.62/10万[1]，可累及直肠和乙状结肠黏膜发生线表性、非特异性的炎症病变，病程长，易反复，此病复发率极高，常表现为慢性，癌变率高[2]。临床主要表现有：腹痛、腹泻，排便次数逐渐增多，粪便中夹有粘液，里急后重，腹痛常常排便后减轻，随病情的加重会出现便血、脓血、糊状粘液便和水样便等[3]。尤其是重度患者，目前临床上尚无特效的治疗药物，患者常痛苦不堪，临床上也十分关注此病，并积极的探索更好的治疗方法和治疗药物，本文对我院88名重度溃疡性结肠炎患者进行分组对比实验研究，观察环孢素A治疗重度溃疡性结肠炎的临床治疗效果。详细报告如下：
1.资料与方法
1.1临床诊断标准[4]
根据患者镜下表现，临床上采用最多的为Miner分级：0级（无）：黏膜苍白，其表面黏膜正常，血管网清晰，可见细小结节，呈分支状；Ⅰ级（轻度）：黏膜尚光滑，但充血、水肿、折光增强；Ⅱ级（中度）：黏膜充血、水肿，呈颗粒状，黏膜脆性增加，散在自发性出血点，接触易出血；Ⅲ级（重度）：黏膜明显充血、水肿、粗糙，有较多炎性分泌物，自发性出血和接触性出血，多发性糜烂与溃疡形成。
1.2.一般资料
随机选取2014年10月到2015年10月在我院住院治疗的重度溃疡性结肠炎的患者88名，男50人，女38人，最大年龄为57岁，最小年龄20岁，平均年龄为（45.38±3.84）岁，初次发病的有48人，慢性复发的有40人，病程在2个月到12年之间，平均病程为（4.37±2.16）年，所有患者均符合溃疡性结肠炎的临床诊断标准，临床诊断分级均为重度，无其他系统严重疾病。将这些患者随机分成两组：对照组44人，男26人，女18人，平均年龄为（43.82±4.12）岁，25人为初发，19人为复发，平均病程为（4.18±2.63）年；观察组44人，男24人，女20人，平均年龄为（46.43±8.52）岁，23人为初发，21人为复发，平均病程为（4.53±2.03）年。根据统计学要求，两组患者在年龄、性别、病程和发病情况等因素上均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，两组具有可比性。
1.2.方法
对照组患者采用常规的糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶治疗：地塞米松3mg/次，3次/日，柳氮磺胺吡啶用法0.5g/次，1-2次/日，可根据患者的病情加量，以后每周递增0.5g/日，直到2.0g/日维持为宜，最高可加至3g/日。观察组患者采用环孢素A治疗：初始用量在（200-250）mg之间，4mg/kg，1次/日，静脉滴注，治疗一周后可改为口服，用量在（250-300）mg之间，5-6mg/kg，1次/日。
1.3观察指标和评定标准
根据Southerland评分评价患者的临床症状[5]：黏膜正常，无出血，排便次数正常等均为0分；黏膜轻度质脆，出现血丝，排便1-2次均为1分；黏膜中度质脆，明显出血，排便3-4次均为2分；黏膜自发出血、渗血，大便主要是血，排便次数超过4次均为3分。观察两组患者的临床治疗效果：显效：临床症状消失，实验室检查正常；有效：临床症状缓解，实验室检查部分阳性；无效：临床症状和实验室检查无明显好转。
1.4统计学处理
以上数据均采用SPSS18.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用x±s表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者在治疗前Southerland评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者的Southerland评分明显比对照组低（P＜0.05），详情见表1；观察组的临床治疗总有效率为，对照组的临床治疗总有效率为，观察组的临床治疗效果明显比对照组好（P＜0.05），详情见表2。
讨论
溃疡性结肠炎是一种慢性、反复性的肠道性疾病，以病程长，易反复为主要特点，临床主要症状表现为：腹痛、腹泻，粪便中夹有粘液，排便次数逐渐增多，里急后重，腹痛常常排便后减轻，随病情的发展会出现便血、脓血、糊状粘液便和水样便等。目前临床上对于溃疡性结肠炎无特效治疗药物，就轻中度患者的治疗，临床上多采用糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸治疗，根据相关研究表明临床治疗效果较好，但是对于重度溃疡性结肠炎的患者，糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸治疗效果不佳[6]。本文对我院88名重度溃疡性结肠炎的患者进行分组对比研究，观察环孢素A治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床效果，环孢素A是一种具有很强免疫抑制作用的脂溶性多肽，环孢素A口服主要在小肠吸收，但对于重度溃疡性结肠炎的患者来说，早期消化功能差，治疗初期采用静脉注射治疗，后期改为口服效果效果。本文研究结果表明环孢素A治疗溃疡性结肠炎的临床效果好，总有效率大84.09%，较常规治疗的68.28%有明显提高，提高了临床治疗水平，缓解患者痛苦。
参考文献：
[1]李凤鸣.环孢素A治疗激素无效型溃疡性结肠炎疗效观察[J].山东医药，2015，（22）：42-43.
[2]詹翔，胡乃中，韩玮等.重度溃疡性结肠炎的临床特征与治疗转归[J].中华消化杂志，2014，34（4）：235-239.
[3]李骥，韦明明，谭蓓等.活动性巨细胞病毒感染和糖皮质激素抵抗是溃疡性结肠炎患者手术的独立危险因素[J].中华内科杂志，2015，54（11）：936-939.
[4]韩柯，胡丽庆.益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效及安全性分析[J].中国生化药杂志，2014，（4）：98-99，105.
[5]陈华伟，钟军华，袁勇等.愈疡消溃方治疗溃疡性结肠炎活动期近期疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（10）：192-195..
[6]邹琳，苑军伟，白蔷薇等.肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（9）：323-325.
第一作者及通讯作者：王康康：郑州大学附属郑州市中心医院消化内科