（山东省济宁市兖州区人民医院普外科山东济宁272100）
【摘要】目的：系统分析观察阑尾炎治疗中应用腹腔镜的价值。方法：选取阑尾炎患者共60例作随机分为对照组、观察组各30例患者。对照组患者应用常规开腹术式进行治疗，观察组患者应用腹腔镜术式进行治疗。对比两组患者在围术期相关指标以及术后并发症发生率方面的差异。结果：观察组患者平均手术时间为（56.2±5.3）min，与对照组对比无显著差异（P＞0.05）；平均术中出血量为（10.2±1.5）ml，平均手术切口为（2.3±0.3）cm，平均住院时间为（5.1±0.5）d，均显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组患者术后并发症总发生率为3.33％（1/30），显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在阑尾炎治疗中应用腹腔镜术式的整体效果优于传统开腹术式，对降低术中出血量、缩小手术切口、缩短住院时间、降低术后并发症发生率等有积极作用，可供临床加以推广并应用。
【关键词】阑尾炎；腹腔镜；并发症
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0086-02
本研究中将我院住院部在时间段2015年3月-2015年8月期间所收治阑尾炎患者共60例作为本研究观察对象，随机分组后对比开腹术式与腹腔镜术式在治疗效果方面的差异，将结果对比报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院住院部在时间段2015年3月-2015年8月期间所收治阑尾炎患者共60例作为本研究观察对象，所有患者均经影像学检查确诊为急性阑尾炎病变。经数字随机表方法随机分组，对照组、观察组分别纳入30例患者。观察组中，男性共16例，女性共14例，年龄范围为28～56周岁，平均为（43.5±2.6）岁；病程范围为1d～5d，平均为（2.5±1.3）d；对照组中，男性共15例，女性共10例，年龄范围为28～58周岁，平均为（43.8±1.6）岁；病程范围为1d～6d，平均为（2.8±1.1）d。对比两组患者基线资料，未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者应用常规开腹术式进行治疗。具体方案为：患者实施气管插管全身麻醉，取平卧体位，术前常规消毒铺巾，选择典型麦氏切口，切口长度为4.0cm～5.0cm，探查至阑尾组织后进行分离，然后对阑尾系膜以及阑尾动脉进行结扎处理，行不同平面双重结扎、切断阑尾,电刀烧灼残端,荷包缝合后包埋，逐层关闭腹部切口。
1.2.2观察组观察组患者应用腹腔镜术式进行治疗。具体方案为：患者实施气管插管全身麻醉，取平卧体位，术前常规消毒铺巾，于患者脐上缘做手术切口并建立人工气腹。取Trenbellenberg位，常规置入腹腔镜并对腹腔情况进行全面探查。于患者左侧、右侧锁骨中线与髂前上棘连线交界位置分别置入10.0mm以及5.0mm套管，同时置入手术操作器械。在腹腔镜操作视野下对患者腹腔部位进行全面探查，明确回盲、盆腔、以及大小肠等关键组织部位。在腹腔镜视野下进行阑尾系膜以及根部处理，于两结扎线间切除阑尾病变组织，阑尾残端黏膜应用电凝进行烧灼处理。切除后阑尾放入标本袋中后取出，避免切除阑尾组织与腹壁直接接触。手术操作视野应用生理盐水进行冲洗，常规关闭手术切口并放置引流管。
1.3观察指标
对比两组患者在围术期相关指标（手术时间、术中出血量、手术切口、住院时间）以及术后并发症发生率（切口感染、腹腔脓、粘连性肠梗阻）方面的差异。
1.4统计学处理
用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较用t检验，计数资料用（n，%）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1围术期指标对比
观察组患者平均手术时间为（56.2±5.3）min，与对照组对比无显著差异（P＞0.05）；平均术中出血量为（10.2±1.5）ml，平均手术切口为（2.3±0.3）cm，平均住院时间为（5.1±0.5）d，均显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。对比数据见表1所示。
表1对照组、观察组患者围术期指标对比表
3.讨论
有相关文献meta分析中表明：相较于传统开腹手术术式而言，腹腔镜下阑尾切除术具有住院时间短、患者疼痛轻、以及康复速度快等优势[5-6]。本研究中观察数据显示：观察组患者平均手术时间为（56.2±5.3）min，与对照组对比无显著差异（P＞0.05）；平均术中出血量为（10.2±1.5）ml，平均手术切口为（2.3±0.3）cm，平均住院时间为（5.1±0.5）d，均显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。提示阑尾炎切除中应用腹腔镜术式具有出血量低、手术切口小、以及恢复速度快的特点，与既往报道基本一致，结论具有可靠性。同时，本研究中观察数据还显示[1-5]：观察组患者术后并发症总发生率为3.33%（1/30），显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。同时，本研究中观察组患者在阑尾组织切除后将其置入标本袋后去除，避免了病灶与腹腔内壁直接接触，进而对预防腹腔污染等相关并发症有积极作用[6]。
综合本研究相关数据分析得知：在阑尾炎治疗中应用腹腔镜术式的整体效果优于传统开腹术式，对降低术中出血量、缩小手术切口、缩短住院时间、降低术后并发症发生率等有积极作用，可供临床加以推广并应用。
【参考文献】
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