丛长伟张乐谢春福姚忻(铁法能源公司总医院检验科辽宁铁岭112700)
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0398-02
随着生活水平的不断提高，高血脂的患者越来越多，严重威胁人类的健康。血脂增高与饮食习惯、生活方式或工作性质等因素密切相关。本研究旨在了解煤矿职工脂类代谢状况，对铁法能源公司参加2010年度健康体检的259例男性矿工的总胆固醇和甘油三酯水平进行了检测和相关分析。
1材料与方法
1.1样本来源
对铁法能源公司参加2010年度健康体检的259例男性矿工血脂进行了检测。体检的人员在抽血前空腹12小时并要求抽血前2周保持平时饮食习惯。体检时早晨8点-9点抽取静脉血，离心取血清进行检测。
1.2仪器、试剂和方法
BeckmanCoulterSynchronDXC800全自动生化分析仪购自贝克曼库尔特公司。总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）检测试剂购自贝克曼库尔特公司(美国，原装试剂)，总胆固醇检测采用胆固醇氧化酶法，甘油三酯检测也采用酶法检测，均在BeckmanCoulterSynchronDXC800生化分析仪上进行检测。测定标本前对仪器和项目进行了必要的校准。每日进行室内质量控制，所有检测项目质控结果均在控。
2结果
259名煤矿工人血脂检查结果如表1所示，总胆固醇正常体检者占38.6%(100/259)，甘油三脂正常体检者81.9%(100/259)总胆固醇和甘油三脂2项指标均为正常者94例,占总人数的37.1%(94/259)；甘油三酯值增高者为159例，占总人数的61.4%(159/259);胆固醇水平升高者为47例，占总人数的18.1%(47/259)；总胆固醇和甘油三脂2项指标均增高者为41例，占总人数的15.8%。
表1259名煤矿工人血脂检查结果
注：TC正常参考范围：3.00-6.00mmoi/L；TG正常参考范围：0.48-1.88mmol/L。
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，在生活方式和饮食习惯上都发生改变，高血脂发病率也在逐年升高，而且在一些年轻的矿工身上也出现了高血脂的情况。血脂尤其是胆固醇和甘油三酯，是心脑血管疾病的发生的正危险因素。随着高脂肪、高胆固醇饮食所占比例的提高，与之相关的心脑血管疾病、内分泌疾病也会不断增加。这类疾病已成为威胁人类健康与社会的发展构严重问题[1]。
本次调查结果显示，61.4%的煤矿工人总胆固醇水平高于正常水平，其中13%的人增高比较明显。而甘油三脂增高的煤矿工人占18.1%，而胆固醇和甘油三酯两项指标均增高的职工占15.8%。说明该矿职工的血脂异常以高胆固醇血症为主，高胆固醇血症合并高甘油三脂血症的病例较少。胆固醇和甘油三酯两项指标均正常的煤矿职工仅占37.1%，说明该煤矿工人的高脂血症非常严重，可能与其工作环境和饮食结构密切相关。究其原因，可能是矿工特别是下井的工人在工作期间饮食不规律，容易造成膳食搭配不合理，而在下班之后又多高热量饮食，吸烟、饮酒相对普遍，这些都是导致高血脂的重要因素。
大量流行病学调查表明，血脂紊乱主要包括TC和(或)TG增高。研究表明，TC升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一[2]。调节血脂是防治冠心病最基本疗法。研究表明，血清总胆固醇水平下降1%,冠心病的发生率则下降2%。长期调脂治疗可改善冠心病进程，减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。此外，血脂异常与脑梗塞、脑中风、糖尿病和脂肪肝等疾病都有一定的关系。长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞，还能预防脑梗塞，明显减低脑中风的发生率和致残率。高血脂可加重糖尿病，且糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病和糖尿病并发症的发生。积极治疗高血脂有利于控制血糖和预防并发症。脂肪肝是常合并有血脂增高，降低血脂水平可以减少脂肪肝的发生率[3]。
因此，提高矿工身体素质，减少各种诱发疾病的危险因素对于打造本质安全型企业，保障员工安全与健康有重要意义。建议大力开展健康教育活动，提高矿工的自我保健能力，看病不如防病，一切以预防为主。对于血脂水平处于临界水平的人群，可通过必要的预防保健措施达到调节或降低血脂的目的。预防保健的主要措施可从以下几个方面进行：（1）膳食方面：合理控制高热量食物的摄入，减少动物脂肪如猪油、肥猪肉、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等摄入。不偏食，粗细粮搭配，也不能暴饮暴食，特别是在睡觉之前不宜大吃大喝。增加新鲜水果蔬菜的摄入量成人每天摄入的蔬菜和水果应>500g，并注意多食深色和绿色蔬菜和水果，如洋葱、黑木耳、冬瓜、西红柿、山楂、苹果等。提倡多吃豆制品和鱼类食品(特别是海鱼),因为鱼类食物中含有的脂肪酸可以降低血液粘稠度保护心血管；（2）运动锻炼方面：每天进行适当的运动，通过运动达到消耗体内多余脂肪的目的，运动量由小逐步加大，循序渐进；(3）每三个月或半年定期检查血脂，密切观察病情进展，检查血脂的控制情况，一旦出现明显升高，应进行药物治疗，以降低心脑血管疾病的发病风险。
特别指出的是，通过饮食调整和运动锻炼等方式仍不能有效控制和降低血脂水平时，应及时进行药物治疗，严格按照医师的指导合理用药，以达到预防心脑血管疾病的发生。
参考文献
[1]方圻,王钟林.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997,25(3):169-175.
[2]李莹，陈志红，周北凡等．血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用[J].中华心血管病杂志，2004,32(7):643-647.
[3]安秀英,王群.城乡居民血脂水平差异情况分析[J].西部医学，2009，21(9)：1560-1561.