艾瑞祥
辽宁省建平县红十字会医院辽宁建平122400
【摘要】目的分析总结老年阑尾炎的临床特点和诊治方法。方法选择本院在2014年2月-2015年2月接收的52例老年阑尾炎患者，针对其病情的临床特点进行分析，并采取相应的诊治措施。结果本组全部52例老年阑尾炎患者都采取手术的方法进行治疗，有33例患者单独应用阑尾切除术进行治疗，有15例患者应用阑尾切除加腹腔引流术进行治疗，有4例患者应用阑尾周围脓肿切开引流术进行治疗。其中有49例患者被治愈，占94.2%，有2例患者因病情比较严重自动出院，有1例患者治疗无效死亡。出现术后并发症的患者有8例，占15.4%，其中肺部感染3例，切口感染5例。结论由于老年阑尾炎患者的年龄特点以及病情表现症状的复杂多样，很容易造成误诊，所以应加强对患者病情的分析，针对其临床特点采取对应的诊治方法，保证患者的生存质量。
【关键词】老年阑尾炎；诊治；临床特点；分析
急性阑尾炎是临床中常见的外科疾病之一，占急腹症的首位。而老年阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎疾病，其临床特点不明显，容易造成误诊，发病率较低，约占全部阑尾炎发病率的3%～4%。严重影响老年患者的生活质量。现根据本院在2014年2月-2015年2月收治的52例老年阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，详细情况如下。
1研究对象与方法
1.1基本资料
选择本院在2014年2月-2015年2月接收的52例老年阑尾炎患者，其中包括男性35例，女性17例，其年龄在59-81岁之间，平均年龄（69.3±2.0）岁，患者从发病到入院的时间为0.5小时-3天之间，平均（38.9±2.0）小时。其发病症状主要有腹部剧烈疼痛50例，其中转移性右下腹疼痛24例，右下腹包块5例。肛门停止排气、排便4例，恶心、呕吐6例。发热26例，其中体温37℃以下14例，37～38℃有6例，38～39℃有4例，39℃以上2例。右下腹压痛、反跳痛31例。入院时血中白细胞总数10×109/L以下35例，（10-20）×109/L有17例。
1.2检查方法
所有患者中行B超检查38例，显示阑尾病变34例（89.5%），伴随疾病35例（67.3%）。其中高血压12例，糖尿病5例，冠心病8例，消化性溃疡6例，慢性支气管炎4例。病理检查结果：单纯性阑尾炎16例（30.8%），化脓性阑尾炎13例（25.0%），坏疽性阑尾炎12例（23.1%），阑尾穿孔11例（21.1%）。
2结果
本组全部52例老年阑尾炎患者都采取手术的方法进行治疗，有33例患者单独应用阑尾切除术进行治疗，有15例患者应用阑尾切除加腹腔引流术进行治疗，有4例患者应用阑尾周围脓肿切开引流术进行治疗。其中有49例患者被治愈，占94.2%，有2例患者因病情比较严重自动出院，有1例患者治疗无效死亡。出现术后并发症的患者有8例，占15.4%，其中肺部感染3例，切口感染5例。全部住院患者的住院天数在8-39天之间，平均（13.2±2.0）天。
3讨论
急性阑尾炎是临床中常见的外科疾病之一，占急腹症的首位。而老年阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎疾病，其临床特点不明显，容易造成误诊。本组52例中，术前早期确诊49例，误诊3例，在住院后的第3天经检查后才确诊。
本组研究结果显示，有49例患者被治愈，占94.2%，有2例患者因病情比较严重自动出院，有1例患者治疗无效死亡。出现术后并发症的患者有8例，占15.4%，其中肺部感染3例，切口感染5例。全部住院患者的住院天数在8-39天之间，平均（13.2±2.0）天。
针对本组老年患者的临床特点进行分析：①入院时间晚。本组从发病到住院时间平均38.9小时。②症状体征不典型。体征与阑尾病变程度不平行。本组具有典型症状体征者不多，其中转移性右下腹疼痛24例，右下腹包块5例。肛门停止排气、排便4例，恶心、呕吐6例。发热26例，其中体温37℃以下14例，37～38℃有6例，38～39℃有4例，39℃以上2例。右下腹压痛、反跳痛31例。③病理特点：老年人机体抵抗力低，血管退行性病变，阑尾壁薄，血管硬化，血液循环差，引起阑尾缺血坏死，穿孔率高。本文手术病理表现单纯性阑尾炎16例（30.8%），化脓性阑尾炎13例（25.0%），坏疽性阑尾炎12例（23.1%），阑尾穿孔11例（21.1%）。④预后差。由于老年急性阑尾炎患者症状体征不典型，容易误诊，病情进展快，穿孔率高；术前多种合并症的存在，手术耐受力差，麻醉处理复杂；本组2例病情恶化自动出院。
由于老年患者免疫力低下，抗感染能力差，且老年人血管、淋巴管有退化改变，并伴有动脉硬化，阑尾动脉也发生改变，同时老年人的阑尾黏膜变薄和纤维化，炎症进展迅速，易导致阑尾缺血、坏疽、穿孔。所以，对于老年急性阑尾炎，早期诊断、早期手术尤其重要。手术操作应轻、快、稳、准，在不遗漏病灶的前提下，避免不必要的探查和过多的腹腔清理，应充分冲洗腹腔，充分引流，术后酌情给予抗生素。另外，老年人因机体免疫功能低下，并存疾病多，手术易发生心律紊乱、肺部感染、切口感染、裂开以及水、电解质紊乱、酸碱失衡等。所以，应做好围手术期处理，加强对各种重要脏器功能的监测并及时正确处理，术后严密观察病情变化。
总之，由于老年阑尾炎患者的年龄特点以及病情表现症状的复杂多样，很容易造成误诊，所以应加强对患者病情的分析，针对其临床特点采取对应的诊治方法，保证患者的生存质量。
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