卿玉桂蒋研菲（广西兴安县界首中西医结合医院541306)
【摘要】目的探讨分析胫腓骨骨折护理实践与体会。方法选取我科2012年1月-2013年12月收治的32例胫腓骨骨折患者为研究对象，在患者治疗期间给予患者针对性综合护理，观察其临床效果。结果32例胫腓骨骨折患者经治疗及精心护理，临床疗效优良率达到90.6%。结论在胫腓骨骨折患者治疗过程中根据患者具体情况给予针对性的综合护理能显著提高临床疗效，值得应用推广。
【关键词】胫腓骨骨折护理实践
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）14-0225-01
胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，患者局部肿痛、畸形症状相对较严重[1]，严重影响着患者的生活质量。本研究选取我科2012年1月-2013年12月收治的32例胫腓骨骨折患者为研究对象，探讨分析胫腓骨骨折护理实践与体会，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科2012年1月-2013年12月收治的32例胫腓骨骨折患者为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为胫腓骨骨折。其中男25例，女7例，年龄16-62岁，平均（37.8±4.6）岁。骨折原因中交通事故伤18例，高空跌落伤10例，高空坠物砸伤4例，骨折部位中上段6例，中段11例，中下段15例。
1.2治疗方法
严密观察患者病情变化，常规测量患者体温、呼吸、脉搏、血压等。遵医嘱用药。根据患者年龄、体质、骨折位置及骨折的分型给予手法复位及适宜的治疗方法（如骨牵引、石膏或小夹板外固定。必要时行手术切开复位内固定等治疗）。观察患者患肢的血运情况，对于开放性骨折血管损伤出血程度较严重，骨折内外固定治疗，止血带应用时间较长等导致肢体组织灌注异常，肢体肿胀等症状的，要首先将影响骨折部位组织灌注的衣裤移开或剪开，将患肢抬高保持在高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀症状。鼓励并指导患者进行远端健康部位锻炼，促进血液循环。对于怀疑有骨筋膜室综合症的患者禁忌将患者抬高于心脏水平，促进动脉血供，要及时给予急诊手术处理。
1.3护理方法
（1）生命体征观察骨折患者由于失血过多、疼痛刺激等引起患者生命体征的变化，护理人员要严密观察患者生命体征的变化，严密测量患者体温、呼吸、脉搏、血压等，遵医嘱给予对症支持疗法。
（2）心理护理：骨折患者起病较突然，剧烈疼痛刺激及肢体功能障碍会令患者产生恐惧、担忧等心理，护理人员首先要对患者临床资料进行了解，根据患者性别、年龄及性格等进行针对性心理疏导，以亲切的态度及言语关心安慰患者，向其耐心讲解骨折相关知识、治疗方法、治疗目的及必要性，获取患者信任，提高其治疗及护理依从性，缓解其紧张情绪。
（3）疼痛护理对患者疼痛性质、疼痛程度以及患者耐受性进行评估。骨折引起的疼痛会在整复后明显减轻，如临床固定不够稳定，会在肢体移动时出现疼痛加重的症状。对于开放性骨折要做好相应的抗感染治疗，感染所造成的疼痛症状多发生在创伤后3d，呈现进行性加重或搏动感，皮肤呈现红肿、热痛或有渗液等症状。患肢行石膏或小夹板外固定者，如绷带或扎带包扎过紧以及肢体肿胀加剧均会导致疼痛。一旦发现以上症状，护理人员要及时向主治医师反映并采取相应措施。护理人员在进行护理操作时动作尽量要轻柔，如有必要移动患者，要对损伤部位进行托扶保护。疼痛程度较轻微的患者可让其阅读、听音乐等转移注意力以缓解疼痛，疼痛程度较严重的可遵医嘱给予止痛剂止痛。
（4）并发症护理为避免患者出现呼吸道感染及压疮等并发症，护理人员要注意保持患者床褥被单的清洁卫生。严格执行交接班制度，班班检查患者各受压部位，在骨突及受压部位予海绵垫或水袋加以保护。根据患者病情改善情况指导其进行适量功能恢复锻炼，促进患者机体的康复。
（5）功能锻炼指导骨折早期或术前指导患者将患肢抬高30°，以利肿胀消退。并指导患者行患肢各趾活动及肌肉的主动收缩、正确抬臀及健肢各关节的运动。骨折中后期及术后逐渐加强锻炼强度，并酌情指导患者行膝、踝关节运动。
1.4疗效判定优：患者步态正常，骨折愈合；良好：患肢旋转畸形角度在10-15°范围内；尚可：患肢旋转畸形角度在15-25°范围内；差：患肢旋转畸形角度在25°以上。
2结果
32例胫腓骨骨折患者经治疗及精心护理，临床疗效达到优20例，良好9例，尚可3例，差0例，优良率达到90.6%。
3讨论
胫腓骨骨折指的是人体小腿部胫腓骨骨干处骨折，由于患者整个胫骨位于皮下，其骨折容易穿破患者皮肤而导致开放性骨折，且患者骨折后容易出现骨髓腔出血、肌肉或血管损伤出血等情况，引起患者骨筋膜室压力升高一定的程度而对患者的生活质量及生命健康产生较大的影响[2]。因此，在对患者进行相关疾病治疗的同时要加强对患者的护理工作。本研究中，在对患者进行治疗的同时根据患者具体情况给予针对性的生命体征观察、心理护理、疼痛护理及并发症护理、功能锻炼指导等综合护理，患者临床疗效优良率达到90.6%，这和邓礼英[3]相关研究结果基本相符，充分证实在胫腓骨骨折患者治疗过程中给予其针对性的综合护理能显著提高临床治疗效果，提高患者生活质量，值得应用推广。
参考文献
[1]杨院.外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理体会[J].吉林医学.2011,42(11):88-90.
[2]蔡美容.开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会[J].中国保健营养.2012,18(22):24-26.
[3]邓礼英.胫腓骨骨折护理实践与体会[J].大家健康.2013,07(30):52-54.