王永红
大同市第一人民医院小儿科山西大同０３７０００
【摘要】目的探讨在治疗小儿疝气时应用腹横纹小切口手术的临床疗效.方法从我院治疗小儿疝气的患儿中选出９８例,将其分为对比组和研究组.对比组采用常规疝修补术进行治疗,研究组则选择腹横纹小切口手术进行治疗.分别记录两组患儿手术时间、术中出血量、首次自主活动时间、住院时间以及并发症率.结果研究组患儿的并发症率明显低于对比组,同时研究组患儿各项手术时间和恢复时间均明显低于对比组.两组数据存在较大差异,具有统计学意义(P＜０??０５).结论采用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气能够有效缩短患儿的恢复时间,并降低并发症率.【关键词】小儿疝气;腹横纹小切口手术;疗效ControlStudyofClinicalPediatricHerniaRepairintheTreatmentofAbdominalTransverseSmallIncisionandTraditionalHerniaOperation【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationofabdominaltransversesmallincisionoperationinthetreatmentofpediatrichernia??Methods:９８caＧseswereselectedfromourhospitaltreatmentofpediatricherniainchildren,whichispidedintocontrolgroupandstudygroup??Contrastgroupwithconventionalherniarepairtreatment,thestudygroupisthechoiceofabdominaltransversesmallincisionoperationtreatment??Theoperationtime,bleedingvolume,thetimeoffirstindependentactivity,hospitalizationtimeandcomplicationratewererecordedinthetwogroups??Results:thecomplicationrateofthestudygroupwassignifiＧcantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andtheoperationtimeandrecoverytimeofthestudygroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup??Therewasabigdifferencebetweenthetwogroups,withstatisticalsignificance(P＜０??０５)??Conclusion:theabdominaltransverseincisionsurgeryinthetreatＧment【oKfeiynfwaonrtdilse】coliccaneffectivelyshortenthepatientsrecoverytime,andreducetherateofcomplications??pediatrichernia;abdominaltransversesmallincisionoperation;curativeeffect【中图分类号】R２５６．４【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３０５－０１
小儿疝气被俗称为“脱肠”,主要指的是部分儿童腹股沟的鞘状突结构发育不完全,没有完全闭合,导致对阴囊、卵巢、小肠等进入到鞘状突当中,引发疝气症状,一般男孩发病率较高.传统手术方法效果较差,并且引发的并发症率较高,因此应采用更加合理的外科治疗模式[１].本文即是对腹横纹小切口手术对小儿疝气的治疗效果进行研究,具体如下:
１资料及方法１??１一般资料本次研究对象是从２０１４年１月至２０１５年７月选出的９８例患儿,将其分为两个小组.对比组中男性３５例,女性１４例,患儿的年龄从０??７岁至８岁不等,平均年龄为(５??２６±１??５３)岁,其中右侧疝气者共４２例,左侧疝气者７例.研究组中男性４０例,女性１９例,患儿的年龄从０??７岁至８岁不等,平均年龄为(５??８８±１??４７)岁,其中右侧疝气者共４０例,左侧疝气者９例.两组患儿一般资料没有较大差异,具有可比性(P＞０??０５).
１??２方法将９８例患儿随机分为两个小组,每组４９例.对其中一组患儿采用常规疝修补术进行治疗,作为对比组.手术过程中患儿取平卧仰卧位,在臀部以下放置软垫,将腹股沟抬高.采用硬膜外麻醉方式,并在患儿腹股沟内侧做长约３cm的切口,然后对皮下组织和肌肉进行逐层分离,需要重点保护患儿的精索组织或输卵管,对未完全闭合的疝囊进行部分切除,并进行结扎缝合处理.确定止血完全后,逐层对患儿的组织进行缝合[２].对另外一组患儿则选择腹横纹小切口手术进行治疗,作为研究组.该组患儿采用氯胺酮进行麻醉,在其外环中上方的腹部横纹肌处,取横向做皮肤切口,长度约在１??５cm到２??４cm之间,并逐层切开皮下组织和斜肌肌膜,同时将患儿的睾肌或卵巢周围肌肉提高,对精索和输卵管进行充分的暴露.一般疝囊就位于该部位前内侧,将疝囊切口,并游离至颈部位置,利用一号线采用双重结扎的方式切除未完全闭合的疝囊组织,然后对其进行缝合处理.确定止血完全之后,将精索、睾丸或输卵管进行复位,并对皮下组织进行逐层缝合.
１??３统计学处理本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理,采用n(％)来表示计数数据,并利用x２对数据进行检验,采用x±s来表示计量数据,并利用t对数据进行检验,以P＜０??０５代表数据具有统计学意义.２结果将两组患儿各项数据进行整理,并制成如下表格:
表一两组患儿手术数据和恢复数据对比表(x±s)
从上述两表当中可以看出,研究组患儿术后的并发症率明显低于对比组,同时研究组患儿的手术时间、术中出血量、首次自主活动时间以及住院时间也均低于对比组.两组患儿治疗数据存在较大差异,具有统计学意义(P＜０??０５).
３讨论小儿疝气属于一种先天组织发育不良所引发的病症,在儿科外科疾病当中较为常见,并且男孩的发病率要明显高于女孩,患儿患病后会出现腹痛、腹胀以及免疫力下降等病症,同时部分患儿还会出现便秘症状,对患儿的心理和生理均会造成较大的影响.传统的外科疝修补手术方法属于大创口型手术,治疗影响的患儿体内组织范围较大,并且伤口难以愈合,加之患儿本身年龄过小,自身的抵抗能力和免疫能力本身较差,对手术的耐受度较低,因此在术后容易出现切口感染、腹胀等不良反应,增加患儿术后的疼痛感和风险.腹横纹小切口手术则可以避免常规手术中切口较大的缺点,这样就能够配合患儿体质较弱的特点,并且小切口手术的安全性较高,对手术部位周围组织的损伤程度较低,术中所引发的出血量也少,手术时间较短,因此术后的恢复时间明显短于常规治疗.加之腹横纹小切口手术采用的是顺横纹肌纹理做切口,因此对肌肉的损伤程度较低,
术后肌肉恢复较快,不影响运动功能.另外由于该手术选择的是患儿腹股沟部位做切口,小切口所导致的瘢痕较浅,对整体美观度的影响也较小.同时由于小儿本身身体结构特点,其腹股沟较浅,精索仍处于皮下浅表位置,因此常规治疗中大切口容易伤及精索或输卵管,而小切口不仅不会损伤组织,还能够方便高位结扎,使手术更容易进行[３].从本次研究中可以看出,使用腹横纹小切口手术治疗的患儿,其手术时间明显低于对比组;住院时间明显低于对比组,同时研究组患儿并发症率明显低于对比组,由此可见利用腹横纹小切口手术治疗效果更好,安全性更高.
参考文献[１]张兆琪??腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的可行性分析[J]??吉林医学,[２０１４,３５(１９):４２６６－４２６７２]吴建军??用下腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床疗效研究[J]??当代医药论丛,２０１４,２０(３):２１０－２１１[３]雍政,姜万玲??小儿疝气中腹横纹小切口手术的应用效果[J]??中国药物经济学,２０１５,(７):１１６－１１８