益阳市大通湖区人民医院湖南大通湖413207
【摘要】目的探讨分析经产妇产后出血与分娩方式的关系。方法对我院自2014年10月~2016年5月期间收治的72例经产妇作为研究对象，按分娩方式分为3组，将阴道顺产产妇作为甲组，共25例；将剖宫产产妇作为乙组，31例；将阴道助产产妇作为丙组，16例。对比3组患者的出血率、出血量以及并发症情况。结果甲组产妇（阴道顺产）出血率为4.00%，明显低于乙组（剖宫产）和丙组（阴道助产）出血率，其中，乙组产妇出血率最大，三组间对比有统计学意义，P＜0.05；甲组产妇的出血量为500ml，优于乙组和丙组产妇，其中乙组最高为1000ml，丙组为750ml，对比差异有统计学意义，P＜0.05；甲组患者并发症发生率，优于乙丙两组患者，其中，乙组患者并发症发生率最高，达9.7%。结论剖宫产、阴道顺产和阴道助产三组分娩方式相比，阴道顺产效果最佳，对母婴健康影响小，安全性高，值得临床推广。
【关键词】经产妇；产后出血；分娩方式
经产妇产后出血是造成经产妇死亡的主要原因，造成产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、软产道损伤等[1]。近年来，随着医疗技术的完善，通过手术生产的产妇越来越多，如：剖宫产、阴道助产等，手术生产产妇与顺产产妇相比产后出血现象较严重[2]，本研究旨在探讨经产妇产后出血与分娩方式的关系，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1临床资料此次研究和治疗的72例产后出血经产妇均为我院在2014年10月~2016年5月期间确诊收治的，按分娩方式分为3组，将阴道顺产产妇作为甲组；将剖宫产产妇作为乙组；将阴道助产产妇作为丙组。甲组25例，产妇年龄26～38岁，平均年龄31.5±5.9岁；34～42周孕龄，平均孕龄（38.4±1.3）周。乙组31例产妇年龄25～42岁，平均年龄30.5±3.2岁；孕龄33～42周，平均孕龄（37.9±1.4）周。丙组16例产妇年龄26～40岁，平均年龄32.5±2.2岁；孕龄32～41周，平均孕龄（38.1±1.6）周。排除有妊娠并发症和合并症产妇，心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍产妇。对比患者的年龄、孕龄等基本临床资料，差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
产后出血量采用称重法测量：术前称重敷料，胎儿娩出后用纱布，蘸吸出血，缝合。手术完成后，迅速称重纱布和敷料，两次称重作差计算出血量。
1.3观察指标：对比3组患者的出血量、出血率及其并发症情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，对比两组产妇的疗效及术后基本情况，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1对比3组患者出血情况
经研究，实验结果显示：甲组平均出血量为500ml，乙组和丙组分别为1000ml，750ml，两两对比差异均具有统计学意义，P＜0.05；甲乙丙三组出血率分别为4.00%，12.90%，6.25%，两两差异具有统计学意义，P＜0.05，详见下表1
3讨论
产妇出血成为产妇死亡的主要原因，宫缩乏力性产后出血是产妇出血的最常见原因，是指胎儿娩出后胎盘由子宫壁中剥离、排出，但由于宫缩乏力，子宫不能完全闭合，导致附着胎盘的子宫壁血窦发生[3]。研究表明，剖宫产出血量明显高于阴道顺产以及阴道助产。剖宫产由于手术创伤、子宫下段静脉曲张等原因造成出血，切口撕裂加重，子宫动脉分支损伤严重，缝合难度加大，加大产后出血，从而导致剖宫产手术与其他阴道产出的产妇相比出血量呈升高趋势[4-5]。
本研究三种生产方式中，剖宫产具有手术创伤，疼痛剧烈，出血量大，易导致患者休克，对产妇的健康带来较大威胁；阴道助产的操作技术繁琐、要求较高，易于加剧产妇的伤口，造成大量出血，且容易导致胎儿发生血肿；阴道顺产对产妇的身体无较大伤害，出血量较少，对胎儿的不良影响少[6]。因此，在一般情况下采用自然顺产的方式对母婴身体健康，减少出血量，降低产后并发症发生率具有重要意义。本研究结果显示，甲组产妇（阴道顺产）出血率为4.00%，明显低于乙组（剖宫产）和丙组（阴道助产）出血率，其中，乙组产妇出血率最大，三组间两两比较均有统计学意义，P＜0.05；甲组患者的出血量为500ml，明显低于乙组和丙组患者，其中乙组最高为1000ml，丙组为750ml，对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05；甲组患者没有失血性休克以及子宫全切除等并发症，优于乙丙两组患者，其中，乙组患者并发症发生率最高，达9.7%。
综上所述，剖宫产手术生产方式与阴道顺产和阴道助产两组分娩方式相比产妇出血量最多、出血率以及并发症发生率最高，其中阴道顺产效果最佳，对母婴健康影响小，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
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[2]夏红梅，牟海波，孟晓蓉.不同分娩方式对产妇产后出血及新生儿免疫功能的影响[J].中国医药导报，2013，10（15）：69-70+73.
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[4]刘玉，许岚，吴莉萍.经产妇产后出血和分娩方式的关系研究[J].健康之路，2016，15（03）：64-65.
[5]杨敬梅.不同分娩方式与孕妇分娩后出血量的关系[J].临床医学，2014，34（09）：79-81.
[6]薛艳芬.不同分娩方式与产妇分娩后出血量的关系研究[J].当代医学，2014，20（34）：63-64.