孟改霞【关键词】标本采集；常见问题
【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0331-01
临床工作中，采集标本是护士工作中非常重要的一项内容，为了检验结果的准确性，我们要懂得许多专业知识，以确保采集过程的正确性，最大限度的减少误差，现就标本采集过程的常见问题论述如下：
1准备不充分
1.1生理因素影响：
1.1.1精神因素可影响神经-内分泌功能，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖升高，采集标本前应向病人说明该检验项目的有关事宜，清除顾虑，避免精神因素。
1.1.2运动因素：强烈的肌肉运动明显影响肌体内分泌代谢，使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低。为减少运动对检验结果的影响，一般主张清晨采血，住院病人可在起床前、门诊病人可在休息15分钟后。
1.1.3饮食因素：一般生化项目都要求患者禁食10~12h，晨空腹。采血前一天避免吃高脂肪、高蛋白饮食，不饮酒，否则引起血脂及某些生化酶升高甚至血清混浊。禁食期可少量饮水，大量饮水使血清稀释。大便隐血试验前三天禁肉、肝、血类、叶绿素等。
1.2药物影响：静脉点滴时留标本可使标本稀释，造成某些项目降低，因此需停药后复查。
2容器选用不当
尿便标本需用一次性容器放置，血标本应根据要求用各类添加剂的试管，现各大医院已统一应用国际标准试管，根据试管上密封头的颜色选择，如红色头为无添加剂的血清管。
3查对不严格
因为粗心可产生标签上床号、姓名、项目与患者不相符。
4时间不正确
需要空腹抽血但实际患者已经少量进食，血培养应在发热初期或高峰期，应在抗菌素治疗之前。
5方法不正确
应严格按要求和规定采集，如尿常规，男性应避免前列腺液和精液混入，女性应清洗会阴部，月经期除外。便常规应注意留脓、血、黏液等病变部分，痰标本应咳肺深处的鲜痰送检，血标本应避免溶血，如消毒剂未干、针尖在静脉中擦来擦去、抽血速度过快，向试管内打血时未拔下针头等等。
6送检不及时
时间耽搁越短检验结果可靠性越高。因为储存时，细胞的代谢活动、蒸发作用、化学反应、渗透作用、光学作用等直接影响标本质量，运送过程注意器官密闭性，避光、注意安全。如做血气应严密封闭防空气进入，以免产生溶血，血钾放置时间长了，结果可增高0.3~1.0Mmol/l,尿常规若时间过长,有型成分假阳性.尿糖.尿胆原.尿胆素等出现假阳性因此为确保临床疾病诊治的可靠性，真正迅速提高检测质量，保证结果准确性，必须加强护理人员与检验人员的密切配合，共同把好检验标本的质量控制关。
作者单位：050000河北省石家庄市社会保险局门诊部