耿罗娜
(六安市人民医院康复科237005)
【摘要】本文对近年来针灸治疗周围性面瘫的诊疗情况作一综述。处方选穴以手足阳明经和面部等穴位为主;治疗方法有以针刺为主和针刺结合其它疗法两大类。可见针刺治疗面瘫是一种较好的治疗方法。
【关键词】面瘫针灸
【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)17-0373-02
周围性面瘫,亦称面神经麻痹,中医亦称“口僻”。多由卫阳不固,脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,以致经气阻滞,气血运行迟涩,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病。周围性面瘫发病突然,一侧面部板滞、麻木、松弛,不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作,口角向健侧歪斜,病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦,少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛等。如治疗及时得当则很快恢复健康,否则留有后遗症。现将近年来针灸治疗该病的诊疗情况综述如下。
1取穴标准
治疗本病近年多选穴以手足阳明经和面部穴位为主。如主取下关、地仓透颊车、太阳、颧髂、四白、攒竹、风池、翳风、合谷(健侧)、足三里等穴,配以迎香、阳白透鱼腰、水沟、承浆、牵正(颊车与地仓连线中点)、太冲、承泣。每次选用7个穴位左右,轮流交替使用。如闭眼困难加鱼腰、丝竹空;鼻唇沟平坦加迎香;人中沟歪加水沟;颏唇沟歪加承浆;舌麻、味觉消失加廉泉;恢复慢或病程较长者加足三里。
2.1针刺治疗
临床治疗周围性面瘫,单纯用针刺治疗多采用特殊针法或手法。王氏[1]在面神经炎急性期(发病首El至1星期)采用针刺健侧对应穴位治疗,三星期内痊愈率为82.6%。朱氏[2]对急性期患者亦采用针刺健侧对应穴,对静止期患者采用浅刺法针刺患侧,恢复期患者采用常规针灸治疗,结果愈显率为97.7%。王氏[3]采用浅刺法进行治疗,治疗96例,愈显率为95.8%。徐氏[4]采用半刺法治疗周围性面神经麻痹50例,2个疗程治愈率为90.0%,有效率为98.0%。于氏[5]采用轻手法毫针刺治疗面神经麻痹,每天2次,治疗68例,治愈50例(76.5%),显效l6例(23.5%),愈显率100%。王氏[6]用“烧山火”浅针透刺治疗周围性面神经麻痹25例,结果临床治愈l2例,占48%;总有效率为92%。有学者[7]亦采用腹针治疗周围性面瘫,急性期针刺腹穴中脘、下脘、气门、关元、滑肉门、外陵,急性期后加刺体针,每日1次,5次1个疗程,5个疗程后,60例患者治愈41例,显效15例,有效3例,无效1例,总有效率为93.3%。
2.2针刺与其它疗法结合
如果单一针刺疗法效果不明显可以结合其他疗法结合起来,以增加疗效。针刺与电针结合治疗最为常见。
2.3针刺配合电针疗法
有学者将病人按一般型和顽固型分为2组。一般型为126例,7天内针刺用轻手法,以病人有感觉为度,7天后用中度刺激,电针以病人耐受为度。顽固型27例,针刺采用中等强度刺激,常规电针;同时针刺双侧足三里,用补法,每10min行针1次,针感传至足跟为佳。结果:一般型痊愈118例(96.65%),好转8例(6.35%),顽固型痊愈11例(40.74%),好转20例(37.04%),无效12例(22.22%),总有效77.78%。也有学者将60例患者按就诊顺序随机分为A组和B组各30例。A组在急性期开始电针治疗,B组在静止期加用电针治疗。结果:A组愈显率为85.0%,总有效率为98.3%,B组分别为68.3%和91.7%。说明电针使用越早疗效越明显。
2.4针刺配合推拿、按摩疗法
在针刺基础上配合推拿、按摩,亦收到很好疗效。有研究表明在针刺后嘱患者进行自我按摩,用双手掌相对快速摩擦,使手掌发热后,以双手掌按抚双侧面颊,按抚方向由口角向同侧耳尖。每次按抚30分钟,每日3次。40例中,治愈36例,占90%,好转4例,另有研究显示[8]观察和对比周围性面瘫面部针刺、面部针刺配合循经针刺、面部针刺配合循经手法拍打的临床疗效。结果面部针刺配合循经针刺、面部针刺配合循经手法拍打较单纯面部针刺组疗效好,疗程短,治愈率高。
3总结
面瘫是针灸临床上常见的一种病证。其治疗原则多为祛风散寒,疏通经络。病变初期,病邪初入肌肤,邪气在表,正虚邪实,宜扶正祛邪,取穴宜少,针刺应浅,手法宜轻,留针应短;发展期邪气盛,风寒之邪中经络,邪气入里,正邪相搏,针刺以泻法为主,引邪外出;恢复期邪气已衰,正气亦虚,正虚邪恋,多用透刺法,激发经络之气,促进气血运行。经络通,筋脉得养,口眼歪斜渐可复止。针刺治疗面瘫是一种较好的治疗方法,但机理未清,研究偏重于临床,方法多变,多采用综合治疗,目前缺乏标准的治疗方案,适应症的范围亦欠明确,对于影响疗效的因素,如针刺时机、取穴、手法等看法不一,观察结论不一[10],有待进一步量化。
参考文献
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