吴红苗
（广东茂名石化医院消化内科广东茂名525011）
【摘要】目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎并发肠功能障碍的临床疗效。方法选取我院收治的重症急性胰腺炎并发肠功能障碍患者78例，按照数字随机法，将78例患者分为观察组和对照组，对照组采取常规西医治疗，观察组在此基础上，采取中医治疗，比较两组临床疗效。结果观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、排便缓解时间、排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率95.00%，对照组总有效率81.58%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率12.50%，对照组并发症发生率23.68%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西结合治疗重症急性胰腺炎并发肠功能障碍的临床疗效显著，症状缓解快，并且并发症发生率较低，为一种优秀的治疗方法。
【关键词】中西医结合重症急性胰腺炎肠功能障碍
【中图分类号】R278【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0064-02
重症急性胰腺炎为一种较为危险的疾病，其起病较急，病情危险，并发症多，为治疗带来了一定的困难。肠功能障碍便是其常见并发症之一，尽早的对患者肠功能障碍情况进行缓解，有助于简化病情，提高治疗预后[1]。西医治疗重症急性胰腺炎为目前主流的治疗方式，但单纯的西医治疗对肠功能障碍的缓解效果并不理想，因此研究者另辟蹊径，采用中药进行辅助治疗，帮助改善患者症状，收到了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年12月-2013年12月收治的重症急性胰腺炎并发肠功能障碍患者78例，按照数字随机法，将78例患者分为观察组和对照组，观察组40例，其中男24例，女16例，年龄在25-70岁，平均年龄（40.4±5.7）岁；对照组38例，其中男23例，女15例，年龄在27-71岁，平均年龄（40.8±5.8）岁；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组患者给予胃肠减压及禁食等常规治疗，采用第三代头孢菌素、奥硝唑对患者进行抗感染治疗，根据患者的情况给予营养及补液治疗，可给予患者低分子右旋糖酐、丹参进行微循环改善，并根据患者自身情况，给予对症治疗。
1.2.2观察组
本组在对照组基础上，给予芒硝、冰片进行外敷，将芒硝及冰片等碾磨，放入自制的纱袋中，在胰腺的体表投影区、包块处进行外敷，每天外敷2次；并给予柴芩承气汤进行内服，芒硝20g、柴胡15g、黄芩15g、川楝子15g、枳实15g、木香15g、厚朴15g、延胡索各15g、生大黄10g，由清水煎药，煎至250ml左右，每天1剂，分2次服用，由胃管内序贯注入。
1.3疗效评定标准[2]
显效：患者经3天治疗，腹胀腹痛症状有明显缓解，肠鸣音基本恢复＞4次/min，排气及排便有明显缓解；有效：患者经3天治疗，腹胀腹痛症状有改善，肠鸣音基本恢复＞2次/min，排气及排便有缓解；无效：患者经3天治疗，腹胀腹痛未有改善，或加重，排气及排便未缓解，或加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以x-±s表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肠道功能恢复情况
观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、排便缓解时间、排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1两组患者肠道功能恢复情况比较[x-±s，d]
3讨论
重症急性胰腺炎为一种严重的消化道疾病疾病，酗酒以及暴饮暴食为该病的主要病因，该病临床一般表现为腹胀、腹痛、呕吐、黄疸等。严重可出现休克、消化道出血等[3]。由于该病起病较急，且病情凶险，并发症较多，因此病死率一直居高不下。肠功能障碍便是其并发症的一种，及时处理可简化病情，防止多器官功能障碍发生，因此其有效的治疗方式非常重要。在临床治疗中，许多研究人员发现，单纯的西医治疗对于肠功能障碍作用十分有限，常保守治疗无果中转手术治疗，带来额外的治疗费用，增加患者经济负担[4]。
中医在近年发展迅速，并且在许多疾病的治疗领域大放异彩，中西结合治疗也常被临床应用，而中西结合治疗重症急性胰腺炎也为一种优秀的治疗方式[5]。本研究在西医治疗的基础上主要采用中药柴芩承气汤进行辅助治疗，在现代药理学研究中[6]，其主要成分多具有清热解毒、消肿止痛、健脾、消食、免疫力改善等作用，可调节内环境，帮助改善患者免疫功能，并且辅助治疗重症急性胰腺炎，可帮助西药更快的改善临床症状，并且减少并发症发生。本研究结果显示，观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、排便缓解时间、排气时间均短于对照组，观察组总有效率高于对照组，说明中西结合治疗重症急性胰腺炎效果较单纯西医治疗更好，并且本研究对两组患者不良反应发生情况进行了研究，发现中西结合治疗方法有并发症减少作用，因此具有较高的临床价值。
参考文献
[1]郑琦涵,岳茂兴,李瑛,等.微创结合中西医联合治疗重症急性胰腺炎40例临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2012,17(05):361-362.
[2]俞学军,罗永辉,徐家法,等.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].中国中医急症,2012,21(05):819-820.
[3]董秀云,徐文浩.ICU中西医结合内科治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国现代医学杂志,2012,22(02):88-90.
[4]夏庆,邓力珲.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的几个热点问题[J].四川大学学报（医学版）,2013,44(06):962-965.
[5]王朝阳.中西医结合治疗46例重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(14):61-61.
[6]曹向忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(14):228-229.