（河南省开封市儿童医院内四科475000）
摘要目的：研究阿奇霉素结合中成药小儿麻甘颗粒对小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：首先收集2013年3月-2015年3月在我院儿科治疗的小儿支原体肺炎患者，从中随机抽取80例，然后将其分为对照组和观察组，则每组各40例。对照组患者我们采用阿奇霉素静脉滴注给药，剂量10mg/（kg·d），连续给药4天；观察组患儿采用中西医结合给药，我们同法给予阿奇霉素的同时加用小儿麻甘颗粒，剂量为2.5g/次，一日三次，同样连续给药4天。观察两组患者发热、咳嗽等临床症状消退和肺部X线显示的阴影消散情况。结果：对照组中有32例小儿支原体肺炎患者接受治疗后出现明显好转，计算得总有效率80.0%；而观察组中有38例支原体肺炎患者接受治疗后出现明显好转，计算得总有效率95.0%，由此得出，观察组的临床疗效明显好于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素结合中成药小儿麻甘颗粒对小儿支原体肺炎患者安全有效，能够明显缩短痊愈时程。
关键词阿奇霉素；小儿麻甘颗粒；临床疗效；小儿支原体肺炎
小儿支原体肺炎顾名思义是由支原体引发的严重肺部感染，多见于儿童与青少年。小儿支原体肺炎具有潜伏期长，感染初期不易被发现的特点，而后才渐渐出现发热，咳嗽、厌食等不适症状，辅助胸部X线检查来确诊，一经确诊应及时实施治疗措施，防止病情加重。若治疗不及时可能造成多器官、多系统的损伤，给正处于生长发育期的小儿带来的严重后果不言而喻[1]。
大环内酯类抗生素的代表药物红霉素先前对于小儿支原体肺炎的治疗效果有目共睹，但近几年，由于临床上抗生素滥用现象严重，病原菌产生广泛耐药性，红霉素的临床疗效自然随之下降，那么寻找安全有效的红霉素替代药品成为成功治疗该病的关键与重点。阿奇霉素作为一种新型大环内酯类抗生素，它的作用机理与红霉素相似，均作用于细菌核糖体50S亚基，但大量临床数据证明，它保证达到预期疗效的同时还克服了红霉素不良反应多，对酸不稳定等缺点[2]。小儿麻甘颗粒是一种中成药，主要成分中麻黄、苦杏仁具平喘止咳之功效，地骨皮、桑白皮具利咽祛痰之功效，黄芩具解热抗菌之功效[3]。我们本次研究以阿奇霉素单独给药为对照，以阿奇霉素与小儿麻甘颗粒联合给药为治疗方案，结果发现阿奇霉素与中成药小儿麻甘颗粒联合应用对小儿支原体肺炎疗效显著。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般材料
首先收集2013年3月-2015年3月收入我院儿科的小儿支原体肺炎患者，从中随机抽取80例，年龄5-17岁，平均年龄（9.4±3.3）岁，然后将其分为对照组和观察组，则每组各40例。所有患者均无过敏，肝肾等严重疾病，两组患者的身高、体重、病程等基本条件方面无差异性（P>0.05）。
1.2诊断方法
患者除了有发热、咳嗽、厌食等临床症状外，肺部X线显示肺门阴影严重，有类似支气管肺炎和间质性肺炎等改变。
1.3方法
1.3.1给药方法
对照组患者我们按照10mg/（kg·d）的剂量给予阿奇霉素静脉滴注，连续用药4天，而后改用口服；观察组患儿采用中西医结合给药方式，我们同法给予阿奇霉素的同时加用小儿麻甘颗粒，剂量为2.5g/次，一日三次。
1.2.2观察指标
观察两组患者发热、咳嗽等症状消退和肺部X线阴影消散情况，以症状的消退和X线示肺部阴影的明显消散为好转，记录出现好转的病例数。
2结果
对照组中有32例患者出现明显好转，计算得总有效率80.0%；而观察组中有38例患者出现明显好转，计算得总有效率95.0%，由此可见，观察组的临床疗效好于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿支原体肺炎在儿科中发病率高，严重威胁小儿健康成长，本病具有潜伏期长，早期临床症状不明显而不易被发现之特点，再加上小儿免疫功能低下，内分泌系统和神经系统等发育不成熟，若治疗不及时极易造成多器官、多系统损伤，因此必须引起我们对此的高度重视。
红霉素对于小儿支原体肺炎的治疗效果得到广泛认可，但是由于近几年抗生素管理不严格，临床上抗生素滥用现象严重，不可避免的会产生大量耐药病原菌，使得原有抗菌药物的临床疗效大大降低。我们在本次研究中选用的抗菌药物是阿奇霉素，它与红霉素同属于大环内酯类，两者作用机理相似，但是阿奇霉素具有半衰期长，不良反应少，抗菌谱广等特点而成为临床上多种疾病的首选药，同时已被证实可用于小儿，除此之外，阿奇霉素不仅穿透性强，经静脉给药后，细胞和组织内能获得较高的药物浓度，而且它还能随吞噬细胞迁移到作用靶点，Gedue等早就提出了这一传递机制，即给药后能迅速集中到多形核白细胞中及巨噬细胞中，随着吞噬细胞的迁移聚集至感染部位，使已感染组织中达到有效药物浓度[4]。目前，中药因其副作用少而广泛应用于临床，本研究中我们选用了小儿麻甘颗粒，它的主要成分中麻黄、苦杏仁具平喘止咳之功效，地骨皮、桑白皮具利咽祛痰之功效，黄芩具解热抗菌之功效。本次研究我们以阿奇霉素单独给药为对照组，观察组阿奇霉素和小儿麻甘颗粒联合应用对小儿支原体肺炎的治疗取得了显著的临床效果。
综上所述，阿奇霉素结合中成药小儿麻甘颗粒治疗小儿支原体肺炎疗效显著，缩短病程，此方案可能为今后的临床治疗提供新的思路。
4参考文献
[1]何兆坤,张云,张晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].当代医学,2012,13:46-47.
[2]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学,2013,06:126-127.
[3]张伟燕,张巴利.麻甘颗粒佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国初级卫生保健,2010,03:91-92.
[4]罗艳梅,王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南,2011,02:129-131.