张娥
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贵州省兴义市计划生育妇幼保健院邮编562400
摘要：目的：研究分析剖宫产中肌注与宫体注射欣母沛产妇产后出血的发生情况。方法：回顾性分析我院于2012年2月～2015年2月收治的100例伴有出血高危因素孕产妇的病历资料，随机的分为对照组和观察组，对照组和观察组各50例。对照组中的孕产妇剖宫产中采取肌注欣母沛，观察组孕产妇剖宫产中采取宫体注射欣母沛。比较分析两组患者产后出血发生情况。结果：对照组孕产妇产后出血发生率为18%，观察组孕产妇产后出血发生率为12%，观察组较低，P<0.05.对照组孕产妇产后出血量明显大于观察组，P<0.05,有统计学意义。观察组患者用药后副反应的发生率和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。结论：伴有出血高危因素的孕产妇剖宫产中应用欣母沛注射，不仅仅将术中产后出血量减少，同时也使得产后出血发生率降低，有一定的安全性，值得临床推广应用。
关键词：剖宫产；宫体注射；欣母沛；产后出血
产后出血作为孕妇分娩较为严重的并发症，严重者可致使孕妇死亡。同时孕产妇产后出血主要是由于宫缩乏力引起的，在多胎妊娠以及羊水过多高危因素存在时，将会使得产妇剖宫产中伴有大量出血。关于如何做好高危因素孕产妇剖宫产中出血量的控制始终是医学关注的焦点之一[1]。我院通过研究分析剖宫产中肌注与宫体注射欣母沛产妇产后出血的发生情况，有一定的价值发现，现将有关资料报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
我院于2012年2月～2015年2月收治的100例伴有出血高危因素孕产妇，均伴有巨大儿和羊水过多等高危因素。同时患者均进行剖宫产手术。100例孕产妇随机的分为对照组和观察组，各50例。对照组中的50例孕产妇，年龄在22岁到35岁之间，平均年龄为（28.9±4.8）岁。平均孕次为（2.12±1.24）次；平均产次为（1.45±0.52）次。观察组中的50例孕产妇，年龄在21岁到36岁之间，平均年龄为（27.4±4.8）岁。平均孕次为（2.21±1.08）次；平均产次为（1.32±0.45）次。两组孕产妇的一般资料等情况进行对比和分析，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组中的孕产妇剖宫产中采取肌注欣母沛，孕产妇剖产术中，对催产素进行静脉滴注，并直接三角肌方式结合中对250μg的欣母沛进行注射。观察组孕产妇剖宫产中采取宫体注射欣母沛，在催产素静脉滴注的过程中，将250μg欣母沛进行宫体注射，可重复使用，每次的间隔不小于15min，同时总用量小于2mg。宫缩乏力性产后出血在2h内的出血量大于400ml，在24h之内阴道出血量不小于500ml。产后出血量计算中，结合容积法和称重法。比较分析两组患者产后出血发生情况
1.3统计学方法
本组资料所有数据的处理，结合统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，用X2检验计数资料，用t检验计量资料，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者产后出血量比较
如表1所示，对照组孕产妇产后出血量明显大于观察组患者的出血量，P<0.05,有统计学意义。
表1两组患者产后出血量比较
组别例数术中出血量（ml）产后2h出血量（ml）产后24h出血量（ml）
对照组50例205±44316±52336±69
观察组50例221±46301±42321±52
P<0.05<0.05<0.05
2.2两组患者用药后副反应发生率和产后出血发生率比较
如表2所示，用药副作用主要是伴有腹泻和恶性呕吐，同时也出现血压的升高和心动过速的反应。观察组患者用药后副反应的发生率（12%）和对照组（18%）比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。对照组孕产妇产后出血发生率为18%，观察组孕产妇产后出血发生率为12%，观察组较低，P<0.05.
表2两组患者用药后副反应发生率比较
组别例数用药后副反应发生率产后出血发生率
对照组50例53%18%
观察组50例12%12%
X210.02410.214
P<0.05<0.05
3.讨论
现阶段，伴随着剖宫产数量的不断增加，产科中产后出血并发症发生率逐渐升高，同时也诱发了孕产妇的死亡。刘利娜[2]等在欣母沛联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血临床分析中研究表明，产后出血中主要是是由于子宫收缩乏力引起的，同时子宫收缩乏力性出血主要是在产后的2小时内发生，而产后2h的出血量控制，更是降低产后出血的一种重要举措。尉兰[3]等在剖宫产术中不同部位注射欣母沛消化道不良反应的比较及护理中研究表明，产后出血的及时防治中，不仅仅是结合催产素进行的治疗，同时也是做好前列腺素的合理应用，对于催产素而言，主要是在子宫肌层作用，并降低肌细胞动作电位，将细胞中的钙离子内流增加，使得子宫平滑肌兴奋性处于一种收缩的状态，但是催产素相对而言，有着一定的饱和性，其效果相对而言，在短暂时间有着较好的效果，而大剂量的使用中，将会引发水中毒状态。陈霞[4]在缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察中研究表明，欣母沛作为前列腺的一种衍生物，生理功能相对较多，这种钙离子载体的结合中，通过将肌细胞膜的相关返流量逐渐增多，并做好肌质网库中钙离子的私房，将细胞中钙离子的浓度全面提高，不仅仅有着迅速的作用，同时也有着较长的持续时间，止血效果较高。
我院通过研究分析剖宫产中肌注与宫体注射欣母沛产妇产后出血的发生情况，研究结果表明，对照组孕产妇产后出血发生率为18%，观察组孕产妇产后出血发生率为12%，观察组较低，P<0.05.对照组孕产妇产后出血量明显大于观察组，P<0.05,有统计学意义。观察组患者用药后副反应的发生率和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。可见，伴有出血高危因素的孕产妇剖宫产中应用欣母沛注射，不仅仅将术中产后出血量减少，同时也使得产后出血发生率降低，有一定的安全性。本研究不仅仅结合自身多年来的临床经验，同时也结合我院的实际情况，研究中的不足，还望指正。
综上所述，伴有出血高危因素的孕产妇剖宫产中应用欣母沛注射，不仅仅将术中产后出血量减少，同时也使得产后出血发生率降低，有一定的安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王茜,朱玉莲,吴红梅等.缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察[J].西部医学,2014,26(5):611-612,615.
[2]刘利娜.欣母沛联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(26):3294-3295.
[3]李尉兰,何碧珍,辛翠仪等.剖宫产术中不同部位注射欣母沛消化道不良反应的比较及护理[J].护理学报,2014,(13):36-38.
[4]陈霞.缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察[J].延边医学,2015,(5):157-158.