解玉波阿米娜·达吾提（新疆吉木沙尔县人民医院药剂科831700）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0187-02
【摘要】目的观察卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压患者的临床效果。方法分析了2010年1月～2011年12月我院收治的46例原发性高血压患者的临床资料，随机将患者分成观察组和对照组，两组均给予卡托普利治疗，观察组在此基础上给予卡维地洛治疗,比较两组治疗疗效。结果观察组治疗总有效率95.7%,对照组的73.9%，,两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。结论卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效显著，而且安全可靠，值得推广应用。
【关键词】原发性高血压卡托普利卡维地洛观察效果
高血压是体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压即高血压病，是指以血压升高为主要临床表现的一种疾病，病因尚未十分明确的高血压，约占高血压患者的95%。近年来,随着生活压力的加大和生活节奏的加快,我国原发性高血压发病率呈上升趋势,原发性高血压病是危害人群生命与健康的最常见的心血管疾病，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，是多种疾病的重要病因和危险因素。因此，降血压治疗是关键，控制血压达标可以最大限度地降低心血管疾病死亡率和病残率[1]。我院收治的原发性高血压患者采用卡托普利联合卡维地洛治疗，其疗效显著，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例选自我院收治的46例原发性高血压患者，其中，男26例，女20例，年龄42～72岁，平均62.5岁。病程2～10年。其中Ⅰ期高血压16例,Ⅱ期高血压30例。随机分为观察组23例和对照组23例，两组患者在性别、年龄、病程以及高血压分级等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性,所有患者均符合WHO高血压诊断标准，排除继发性高血压、糖尿病及器质性心脏病，无其他严重内科疾病。
1.2治疗方法两组患者治疗前停用其他降压药物2周，两组均给予卡托普利口服,开始剂量12.5mg,3次/d,治疗第2周后血压降低满意者(舒张压＜90mmHg),继续服至8周结束,血压降低不满意者(舒张压＞90mmHg),则加至25mg,3次/d。观察组在此基础上给予卡维地洛口服,5～10mg,2次/d,服用8周。服药期间不加服其他药物。
1.3疗效评价［2］以治疗前一周和治疗四周后血压平均值作比较，按卫生部高血压疗效评定标准进行评定。①显效:舒张压下降>10mmHg，且降至正常范围，或舒张压下降>20mmHg;②有效:舒张压下降<10mmHg，但已降至正常范围，或舒张压下降10-20mmHg，或收缩压下降>30mmHg;③无效:血压未达到上述有效标准。总有效率=显效率+有效率。
2结果
2.1两组治疗疗效两组疗效差异有意义（P＜0.05）,结果见下表。
2.2不良反应观察组：头痛、头晕2例，咳嗽3例,乏力1例;对照组：头晕、头痛2例,咳嗽4例,两组均未出现严重不良反应和影响正常的治疗,其差异无统计学意义(P＞0.05)。
3讨论
3.1原发性高血压的病因其病因尚未十分明确，目前认为在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致,如各种原因导致的重要脏器如脑、心、肾的血供相对和（或）绝对不足,为了满足以上脏器尤其是肾脏的血供,从而引发血压调节机制的调节,调节性的导致血压升高。
3.2原发性高血压的治疗高血压病属慢性病，需要长期耐心而积极的治疗，主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害。通过降压药物可减少高血压患者脑卒中的发生率和死亡率，防止和纠正恶性高血压，降低主动脉夹层分离的病死率。卡托普利为一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),其降压机理①抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,降低血管紧张素Ⅱ水平,从而阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),舒张小动脉。②增加缓激肽和前列腺素的合成,抑制醛固酮的分泌,增加肾血流量,减少钠水潴留而达到降压作用。③可抑制激肽酶Ⅱ,使缓激肽的降解减缓、聚积,从而增强其舒血管作用。④降低交感神经的兴奋性。⑤降低抗利尿激素水平和改善胰岛素抵抗。⑥可以改善充血性心力衰竭患者的心脏功能,增加射血分数。⑦降低血清总胆固醇,增加高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比值,防止冠脉痉挛和血小板凝集,改善心肌供血［3］。卡维地洛良好的抗氧化作用可以有效地改善受损的内皮功能，从而使对其具有依赖性的血管舒张功能得到有效改善，促使机体大量释放前列腺素、一氧化氮等内皮源性舒血管物质，最终起到舒张血管、降低血压、延缓动脉硬化发展的作用。与传统的ARB类药物相比，卡维地洛能选择性地对受体进行阻断，进而扩张外周血管，减少阻力。同时，通过对受体的阻断来减慢心率，使血管扩张后出现的反射性交感兴奋得到抵消，从而使对两种受体的阻断作用达到一种平衡，抵消不良反应，产生协同作用，增加降压效果。
参考文献
[1]邹立斌.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].社区医学杂志，2008，6(23):5-6.
[2]郭顺建.卡托普利与依那普利治疗原发性高血压的临床研究[J].河北医药,2009,31(12):1483-1484.
[3]林彩美.卡托普利联合硝苯地平药物治疗高血压的临床疗效分析[J].中外医疗,2009,(8):71.
[4]张全慧.卡托普利联合卡维地洛治疗原发性高血压的临床观察[J].2010,2(16):72-74.