刘春红
（滑县疾病预防控制中心河南安阳456400）
【摘要】目的：了解滑县人间布鲁氏菌病流行动态，为制定全县布病防控措施提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法，对疾病监测系统中2014年滑县布病疫情资料按不同性别、年龄、季节传播因素进行分析。结果：2013年滑县布病发病人数33例，2014年滑县报告病例41例，2014年比2013年增长0.57/十万；不同年龄间发病率有差异，集中在20～40岁之间，占发病总数的51.2%；病例主要集中在滑县各乡镇农村，人员多从事牲畜养殖和屠宰工作；发病月份1～11月份都有，集中在3～9月份发生，占病例总数的75%。结论：滑县布病疫情呈上升趋势，针对高危人群和集中发病月份，提高羊只从业人员个人防护意识，做好疾病预防和监测工作，配合畜牧部门做好羊只的检疫和免疫工作，有效地控制布病的流行蔓延。
【关键词】布鲁氏菌病；流行动态；高危人群；疫情分析
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）13-0251-02
据《滑县卫生志》记载，滑县出现首例布病发生在1967年春，在滑县小铺乡申庄发现，引起的原因是内蒙古进来的“寒羊”传播的。1978年7月～8月在滑县全县范围内进行了一次普查，确诊布病患者32名，分布滑县9个乡镇，发病较多的有滑县小铺、王庄、半坡店、白道口四个乡镇。1982年春，对滑县布病情况再次进行调查，确诊患者38名。上述布病患者经过治疗后均已痊愈。在普查的同时，对流行区域进行了7504人的预防接种，并会同农业、畜牧部门对羊群和饲养户进行了检疫和预防接种，采取有效措施后，1983年～2007年，滑县未有布病病例报告。从2007年开始，布病在滑县死灰复燃，发病人数每年不断增加。
布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌病引起的人畜共患性传染病——变态反应性疾病，通过直接接触、消化道、呼吸道等途径传播。[1]是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，传染源主要为羊、牛、猪等动物，感染者如治疗不及时，容易转为难以治愈的慢性病人，对患者本人和家庭带来严重影响。因此布病的蔓延对人民群众的身体健康、当地的畜牧业、旅游业、经济发展等都带来不可估量的损失。为使滑县更好地预防布病，掌握其在滑县的流行规律，制定出科学有效地滑县布病防治措施，现对滑县2014年布病疫情进行分析报告。
1.材料与方法
1.1资料来自国家疾病监测信息报告管理系统和滑县布病流行病学个案调查表。
1.2采用描述性流行病学方法对资料进行统计分析。
1.3对2014年病例不同年龄组、男女比例、发病月份率之间进行比较。
2.结果
2.1布病流行概况2014年布病共发病人数41例，2013年发病33例，2007～2012年发病例数15例。2014年发病率比2013年增长0.57/十万，见表1。
表12013、2014年滑县人间布病病例发病率（1/十万）
2.4性别分布，男性发病人数34人，女性布病发病人数7人，男性布病发病人数是女布病发病人数的4.86倍。
2014年滑县布病发病性别分布图
3.讨论与分析
滑县1983年～2007年记载未发生布病病例报告，2007～-2012年布病发病仅为15例，2013年滑县布病发病33例，发病率为2.44/十万，2014年布病发生病例41例，发病率为3.01/十万，滑县布病发病水平明显呈上升趋势，病例从20岁到70岁均有发生，主要集中在25～40岁人群中，占发病总数的51.2%，且男性明显高于女性，是女性发病人数的4.86倍。地区分布主要集中发生在农村，传染源以病羊为主。[2]引起的原因可能是滑县属于农业大县、产粮大县，随着滑县市场经济的发展，农业产业结构调整，畜牧业的迅速发展，牲畜交易活跃，内蒙、山西、东北等地羊只进入滑县市场，流动范围大，由于市场监管力量较弱，感染的病畜很容易随疫源地进入滑县形成新的疫区。全县年饲养量50只以上的羊场256家，多属于家庭式的小型养殖户，从事屠宰、加工羊只的群众数量多，但是少有集中，无法进行有效统一的检疫。民间羊只交易无序化，饲养者为了利益，存在病羊被畜主倒卖现象。人民生活水平的提高，露天烧烤成为夏天群众喜爱的食物，有文献报道食用半烤熟的肉串和肉片或者饮用未消毒的牛奶及被布鲁氏菌病污染的奶制品而感染布病。[3]高危人群防护措施不到位，饲养的羊、牛圈舍未独立设置，与饲养者居室同一院落，且接产、屠宰、剥皮等从业人员对布病防护知识了解少，从业时没有穿戴防护服、乳胶手套、口罩、胶鞋等。上述种种原因导致滑县近年来布病出现高发现象。
鉴于上述分析，应该积极采取以下措施来预防控制滑县布病的高发态势：（1）按照2014年9月份安阳、鹤壁、新乡、焦作、济源、滑县六地区卫生和畜牧部门联合召开的豫北太行山区布病区域联防联控工作会议精神，明确各自职责，联防联控从源头管控上采取控制措施，确保经过6年六地区的集中努力，力争使豫北太行山地区布病稳定在控制区标准并持续巩固防控效果；（2）继续加大滑县疫情监测和处置工作，利用疫情信息县乡村三级网络防控体系，对接触羊只的布病高危人群加大布病相关知识的宣传力度，对重点人群采取有效的个人干预措施，使重点人群的个人布病防护意识明显加强，切断布病畜—人间传播途径；（3）部门加大配合力度，与县畜牧部门积极配合，信息互通，做好羊只的检疫、免疫工作，防止布病在畜类间传播蔓延；（4）加大县财政的资金支持，增加对全县布病防治工作的经费投入，确保各项工作措施真正落实到实处。
【参考文献】
[1]杨卫红.2011--2014年济阳县布病疫情分析[J].中国农村卫生.2015（14）：41.
[2l李伟.2010年郑州市人间布鲁氏菌病监测结果分析[J].中外健康文摘.2013.10（11）：21-23.
[2l欧勇.朝阳市2005-2011年人间布鲁氏菌病流行特征[J].中外健康文摘.2012.9（7）：104-105.