葛芳
（南通市通州区骑岸镇卫生所226343）
【摘要】目的：为对影响儿童智能发育的因素进行分析，探讨了儿童保健工作中应用儿童丹佛智能筛查检测。方法：测试分为应人能区、细动作-应物能区、言语能区、粗动作能区四个能区，每能区至少三项及格，三项失败。项目评分：P及格,F失败；迟长评分：年龄线左侧项目失败称为迟长，项目过线则不是迟长。评价结果：正常；可疑；异常。可疑1：1个能区≥2项迟长；可疑2：1个或更多能区具有1项迟长和同区过年龄线的项目都失败；异常1：2个或更多能区≥2项迟长；异常2：1个能区≥2项迟长，加上1个或更多能区具有1项迟长和同区过年龄线的项目都失败。结果：儿童丹佛智能筛查检测结果：接受测试的380例儿童中，正常342例，占总例数的90.21%，可疑和异常38例，占总例数的9.79%。儿童丹佛智能筛查检测结果与性别的关系：196例男童中，178例正常，18例可疑和异常；184例女童中，165例正常，19例可疑和异常。对比男女分布情况，其差异不具备统计学意义，P＞0.05。儿童丹佛智能筛查检测结果与年龄分布关系：2岁组125例，114例正常，11例可疑和异常；1岁组142例，127例正常，15例可疑加异常；0岁组113例，其中99例正常，14例可疑和异常。各组对比其差异不具备统计学意义，P＞0.05。母亲受教育年限≤9年205例，其中179例正常，26例可疑加异常；母亲受教育年限＞9年175例，其中164例正常，11例可疑加异常。对比两组，其差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：做好高危儿管理、加强围产期保健有助于儿童健康成长。
【关键词】儿童丹佛智能筛查检测检出率
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0067-02
0岁至6岁儿童发育筛查有效方法之一就是儿童丹佛智能筛查检测，英文简称为DDST。调查与分析380例3岁以下儿童丹佛智能筛查检测测试，为对影响儿童智能发育的因素进行分析，探讨了儿童保健工作中应用儿童丹佛智能筛查检测。现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2011年4月至2013年3月我社区卫生服务中心380例三岁以下儿童，其中，男性196例，女性184例，年龄4个月至37个月，平均年龄19.12±1.15月，体重7.30kg至17.50kg，平均体重13.95±1.25kg，380例均为农村居住儿童。
1.2方法
测试分为应人能区、细动作-应物能区、言语能区、粗动作能区四个能区，每能区至少三项及格，三项失败。项目评分：P及格,F失败；迟长评分：年龄线左侧项目失败称为迟长，项目过线则不是迟长。评价结果：正常；可疑；异常。可疑1：1个能区≥2项迟长；可疑2：1个或更多能区具有1项迟长和同区过年龄线的项目都失败；异常1：2个或更多能区≥2项迟长；异常2：1个能区≥2项迟长，加上1个或更多能区具有1项迟长和同区过年龄线的项目都失败。
1.3统计学意义
采用统计软件进行统计，用均数±标准差(x-±S)表示计量资料。采用x?检验计数资料比较，差异具有统计学意义，P＜0.05.
2、结果
2.1儿童丹佛智能筛查检测结果
接受测试的380例儿童中，正常342例，占总例数的90.21%，可疑和异常38例，占总例数的9.79%。
2.2儿童丹佛智能筛查检测结果与性别的关系
196例男童中，178例正常，18例可疑和异常；184例女童中，165例正常，19例可疑和异常。对比男女分布情况，其差异不具备统计学意义，P＞0.05。
2.3儿童丹佛智能筛查检测结果与年龄分布关系
2岁组125例，114例正常，11例可疑和异常；1岁组142例，127例正常，15例可疑加异常；0岁组113例，其中99例正常，14例可疑和异常。各组对比其差异不具备统计学意义，P＞0.05。
1.4儿童丹佛智能筛查检测结果与母亲文化程度关系
母亲受教育年限≤9年205例，其中179例正常，26例可疑加异常；母亲受教育年限＞9年175例，其中164例正常，11例可疑加异常。对比两组，其差异具有统计学意义，P＜0.05。
3、讨论
0岁至3岁的儿童可塑性强，这个年龄段是神经发育最为迅速的时期，如配以适当的方法，会大幅增加大脑神经元突触数量，从而能够充分发挥出儿童智力潜能。高危儿应尽早行儿童丹佛智能筛查检测和新生儿20项行为神经评定。作为一种发育筛查方法，儿童丹佛智能筛查检测能够筛查出存在问题的儿童，且临床上无症状。具有较高的敏感度、和快速简便的操作性。本研究中，儿童丹佛智能筛查检测结果：接受测试的380例儿童中，正常342例，占总例数的90.21%，可疑和异常38例，占总例数的9.79%。儿童丹佛智能筛查检测结果与性别的关系：196例男童中，178例正常，18例可疑和异常；184例女童中，165例正常，19例可疑和异常。对比男女分布情况，其差异不具备统计学意义，P＞0.05。儿童丹佛智能筛查检测结果与年龄分布关系：2岁组125例，114例正常，11例可疑和异常；1岁组142例，127例正常，15例可疑加异常；0岁组113例，其中99例正常，14例可疑和异常。各组对比其差异不具备统计学意义，P＞0.05。母亲受教育年限≤9年205例，其中179例正常，26例可疑加异常；母亲受教育年限＞9年175例，其中164例正常，11例可疑加异常。对比两组，其差异具有统计学意义，P＜0.05。从结果来看，儿童智能发展从一定程度上受到父母文化程度高低的影响。家长文化程度较低，例如：父母外出打工，由老人照顾儿童，0岁至3岁正是儿童最需要父母关爱的年龄，得不到应有的关爱儿童就会产生某些心理和生理问题。文化程度相对高的家长愿意按照儿保医生的指导，对孩子进行早期观察，并给予儿童早期精神运动发育足够的重视，若发现问题还会及时进行纠正。儿童丹佛智能筛查检测应用与0岁至3岁儿童管理中，将生长、发育可疑儿童检出率大大提升，争取做到及时发现、早诊断、早治疗，有针对性地进行康复训练。
当儿童出现下述行为，应及早行儿童丹佛智能筛查检测。儿童智能发育的过程，需要父母悉心、敏锐的照顾。特别年龄较小的儿童，如果能及早察觉，尽早诊治，就能帮助儿童克服智能发育上的障碍：儿童出生后，整天都在睡觉，很少哭吵，不给别人添麻烦，对周围环境没什么反应，缺乏兴趣，同时反应力、注意力都很差。虽然这样的儿童会被误认为很乖，其实是心理行为障碍的表现之一。儿童在三个月时，不能自己抬头，颈部还软弱无力，还伴有其他运动发育落后的表现，例如：眼睛不会注视四周，不注意别人说话，不会对亲人笑，没有什么反应。正常的幼儿在出生三个月左右时，经常喜欢注视自己的双手。如果六个月后这种动作还持续存在，可能为不正常情况。儿童六个月时，眼睛总是盯着自己的手看，颈部仍然软弱无力，从来不哭闹，并对周围的人和物没有反应，没有吃和玩的要求，对亲人也缺乏兴趣，没有吃和玩的要求，进食时不会咀嚼，吞咽困难时常发生。儿童到了九个月时，没有吃和玩的要求，不会将玩具倒手、不会翻身、不会抓身边的玩具，不会坐和爬、不会用拇指、不会食指对捏小东西，每天总是躺着，应考虑智力方面问题。儿童到一岁时还不会爬和坐，容易烦躁，注意力不能集中，经常表现出无目的地多动，不会伸出食指，不会用食指指人和物，也不会做抠和挖的动作。正常的儿童在6-12个月这个发育阶段，特别喜欢把东西放在嘴里，但是随着发育及年龄增长就不再这样，而有智力问题的儿童这种行为会持续存在到两岁以后。儿童满一岁以后，除了不会爬、不会坐外，还学不会站立，而且经常流口水，生活能力差，目光迟滞，全身松软，正常发育的儿童到了这个年龄不会流口水。很晚才学会咀嚼食物，常常因不能咀嚼固体食物而出现吞咽困难。正常儿童在会走后不会出现因为双脚互相碰撞而摔倒的现象。对刺激没有反应，例如：需要反复持续刺激后才能引起啼哭。并且啼哭声音或或呈直声，呈尖叫声，没有音调变化。正常的儿童一岁三个月至四个月时，不会故意把往地下扔东西,而心智异常的儿童会很长时间持续这种行为。
综上所述，儿童丹佛智能筛查检测应用与0岁至3岁儿童管理中，将生长、发育可疑儿童检出率大大提升，争取做到及时发现、早诊断、早治疗，有针对性地进行康复训练。做好高危儿管理、加强围产期保健有助于儿童茁壮成长。
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