大庆油田总医院介入科
【摘要】目的：探讨护理干预在微创介入治疗术前及术后的应用方法，以消除患者的恐惧心理，降低术后并发症。方法：回顾分析实施肿瘤介入治疗的60例患者30例患者进行护理干预，通过责任护士在术前向患者及家属讲解相关知识，做好术前准备，指导术中配合方法，术后密切观察病情，做好并发症护理。结果：所有患者均顺利完成介入治疗，术后并发症明显减少。结论：护理干预应用于肿瘤介入治疗患者，可有效提高围手术期护理质量，有利于患者平稳接受治疗，减少术后并发症，提高生存质量。
【关键词】护理干预；肿瘤介入治疗
现代医学的持续发展，介入治疗已成为许多疾病的重要诊断和治疗手段，是内、外科后第三在诊疗手段，而肿瘤介入治疗也逐渐被人们认识和接受，以其微创和独特的疗效。且全身副作用较轻，有准确安全、疗效好、并发症少等特点，被更多人群所需求，特别是一些恶性肿瘤，外科手术已无法切除或达不到手术目的，包括年老体质差，无法耐受手术者，介入治疗作为一种姑息治疗手段当推首选。2014年1月~2015年1月我们对60例肿瘤介入患者30例进行护理干预，有效地减轻了患者的焦虑心理，减轻了术后的不适症状，提高了患者的满意度和舒适度，减少了术后并发症，取得了满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料肿瘤患者60例，男性41例，女性19例，平均年龄（52.5+1.3）岁，其中肝癌24例，胃癌8例，梗阻性黄疸16，结肠癌12例。
1.2方法将2014~2015年收治的60例肿瘤患者随机分为两组，各30例，为对照组患者采取肿瘤介入治疗，以观察组患者采取护理干预+肿瘤介入治疗，根据病人心理素质、文化水平及出现各种不适症状而采取不同的护理干预。
2护理干预
2.1心理干预肿瘤患者的心理治疗，需要贯穿于整个治疗过程[1]，患者心理存在的主要的心理问题为抑郁、不安、悲观。首先要对患者进行认知矫正，通过观察和交谈了解病人的性格特征、心理活动、对疾病的态度，掌握他们的心理变化特点，根据不同的类型采取不同的心理疏导方法，使病人对癌症的治疗及预后有正确的认识，降低焦虑和抑郁。同时对患者家属干预，使其更自然的做到对患者的支持和关怀。
2.2术前护理干预术前两天训练患者床上大小便，测血压，观察足背A搏动情况，以便术后对照，掌握各种检查结果，术前禁食水4小时。
2.3术后护理干预
2.3.1术后穿刺部位的护理患者回室后用1kg的砂袋压迫穿刺部位4-6h，卧床24h，患肢制动8h。24h内穿刺侧髓关节禁止屈曲。随时观察穿刺侧下肢皮肤颜色、温度及足背A搏动情况，变换体位时动作要轻柔，协助患者床上大小便，防止过早活动。
2.3.2预防血栓发生由于术中反复穿刺，可造成血管壁损伤，患肢制动易形成血栓，如早期下肢麻木、局部缺血、疼痛、皮温下降、足背A搏动减弱等症状时，要考虑血栓形成，应及时采取措施，抬高床尾15-20cm，按摩腓肠肌，忌屈曲抬高，以利于动脉血流入肢体，严禁冷热敷，以免加重肢体的缺血或造成烫伤，并按医嘱给予解痉、溶栓等治疗。
2.3.3发热的护理介入治疗应用大剂量抗肿瘤药物直接注入血管，机体常因药物毒性作用或局部组织坏死、液化吸收而引起高热，术后发热时应嘱病人多饮水，体温超过39℃应给予物理及药物降温。
2.3.4疼痛的干预（1）音乐疗法；根据患者的喜好选择合适的音乐，使患者放松，可转移患者的注意力，减轻患者的疼痛感。（2）触摸：是人际沟通时最亲密的动作，是非语言交流的特殊表现形式，可大大提高患者的痛阈值。（3）穴位按摩：选择阳陵穴、胆囊穴、足三里等穴位，用大拇指的指腹对准选择的穴位分别进行放松、按压、按揉，力量由轻到重，再由重到轻持续10min[2].（4）协助患者家属建立良好的家庭支持系统，帮助患者保持心情愉快，提高痛阈值。（5）指导患者深呼吸，要有一定的深度，节律均匀，每分钟13次。
2.3.5胃肠道反应的干预介入治疗后病人均有不同程度的食欲不振、恶心呕吐反应，手术当天适当控制饮食，进食清淡、易消化、忌油腻、少量多餐。
3结果
通过护理干预，使肿瘤患者对介入治疗的耐受性大大增强，与对照组相比，观察组患者住院日期缩短，出院后出现2例复发，5例并发症患者，对照组有10例复发，14例并发症患者并且观察组患者的满意度更高，两组综合比较，差异有统计学意义（P〈0.05）
4讨论
以上结果笔者认为主要取决于两方面的原因：通过护理干预能够使患者对自身疾病和治疗方法有所了解，从而打消了心中的顾虑，配合治疗与护理，促进了患者自身的康复；护理干预提高了患者治疗积极性，保证患者能够以健康的生活方式来配合治疗，利于患者自身的康复[3]。同时护理干预可以减少患者的不适反应，使患者的治疗过程中做到心中有数，提高治疗的耐受性，从而有利于肿瘤的根治[4]。在患者入院时，我们便对患者进行了必要的护理干预，这不仅有利于患者的治疗和康复[5]，还有利于拉近护患之间的关系，使患者积极配合，从而促进了患者的康复，也使护理人员得到了患者更高的赞誉，有效提高围术期护理质量，有利于患者平稳接受治疗，减少了术后并发症，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]王长虹.临床心理治疗[M]北京：人民军医出版社，2001，2（123）.
[2]范红，黄秋.消化道恶性肿瘤介入治疗的护理体会[J].影像诊断与介入放射学，2005，14（1）.
[3]程永德，王咏梅.肿瘤介入治疗中应注意的若干问题[J].肿瘤学杂志，2013，4（4）：1978-1979.
[4]王秋红.恶性肿瘤介入治疗术中并发症的护理[J].咸宁学院学报：医学版，2011，13（4）：2531-2532.
[5]孙满琴.肝癌介入治疗患者实施专科疾病健康教育效果评价[J]，齐鲁护理杂志，2010，10（20）：6457-6458.