李绕芳
云南省泸西县中医医院针推科云南红河652400
摘要：目的：探讨研究刃针配合毫火针治疗老年骨性关节炎145例临床疗效。方法：将145例老年骨性关节炎患者按照意愿分为两组，采用刃针配合毫火针治疗方式的记为实验组，共70例，采用温针常规取穴位治疗方式的记为对照组，共75例。1次/d，每连续治疗5d，休息2d，记为1个疗程，每3个疗程为1个周期。观察对比两组患者的治疗效果以及治疗前后膝功能评分。结果：两组患者治疗后的膝功能评分均较对照组显著提高，实验组提升幅度更大，二者差异显著（P=0.000）；实验组的治疗总有效率为97.14%，对照组仅为86.67%，二者差异具有统计学意义（P=0.047）。结论：采用刃针配合毫火针治疗老年骨性关节炎效果显著，具有可行性。
关键词：刃针；毫火针；老年骨性关节炎
为了研究分析刃针配合毫火针治疗老年骨性关节炎患者的临床效果，随机选取145例患者分为两组，采用对照法进行治疗，并观察两组患者的治疗效果，以及对比治疗前后膝功能评分。现将具体研究情况报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年8月-2014年8月收治的老年骨性关节炎患者145例，根据患者的意愿，采用刃针配合毫火针治疗的记为实验组，共70例；采用常规温针取穴位治疗的记为对照组，共75例。其中实验组男38例，女32例，年龄55-75岁，平均年龄（65.2±1.7）岁，病程0.6-7.5年，平均病程（2.50±0.41）年，共98膝患骨性关节炎；对照组男42例，女33例，年龄55-75岁，平均年龄（65.4±1.5）岁，病程0.4-7.2年，平均病程（2.48±0.39）年，共105膝患骨性关节炎，经对比分析，两组患者在平均年龄、性别、病程、患膝数量、临床表现等基本资料方面，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准①患者年龄40-75岁，且在就诊前1个月内膝关节疼痛持续时间≥14d；②膝关节在活动时有摩擦声音；③X线检查结果显示膝关节边缘存在骨赘；④膝关节周围明显肿胀，且晨僵时间≤30min；⑤对本研究知情，签署同意书，并积极配合。
1.3排除标准①存在膝关节肿瘤或类风湿性关节融合者；②存在关节化脓、关节内骨折急性期、膝关节明显内外翻畸形者；③结核、患膝有血管神经损伤史者；④不愿意配合本研究实验者。
1.4方法
1.4.1对照组：采用常规的温针取穴位治疗方法。具体如下：①患者取仰卧位，取其侧血海、犊鼻、内膝眼、三阴交、足三里等穴位行温针灸治疗；②治疗结束后，患者取俯卧位，在其肾俞、脾俞、大肠俞穴位行温针灸；③每天1次，连续5d后间隔2d为1个疗程，每3个疗程为1个治疗周期，持续治疗直至患者临床症状完全消失。
1.4.2治疗组：采用刃针配合毫火针治疗方法。具体如下：①患者取仰卧位，调整膝关节屈曲30°-45°，暴露膝关节，并于患膝下方垫枕，依据临床症状于患者患肢部位寻找1-4个压痛点，使用龙胆紫做好标记，先用2%的碘酒进行皮肤消毒，然后用75%的乙醇棉球进行脱碘常规消毒，②严格按照4步进针规程使用刃针快速刺入治疗点，注意避免损伤神经、血管和脊髓，然后沿肌纤维方向剥离3-4下，快速出针，若出血用干棉球按压片刻；③嘱患者活动膝关节，向不同方向运动，在活动中寻找新的压痛点1-2个，用毫火针（最好l寸）置于酒精灯外焰1/3处将其前端烧至透红，快速刺入治疗点，留针10min，敏捷拔出，然后使用消毒干棉球按压针眼片刻；④每周治疗两次为1个疗程为1个治疗周期，持续治疗直至患者临床症状完全消失。
1.5观察指标及评定标准
记录两组患者的治疗效果，并对比二者治疗前后膝功能评分。其中膝功能评分依据膝关节功能评估表进行判定，其主要评价内容包括疼痛、不稳定感、关节活动度、步行、关节肿胀、上下楼梯、绞锁等，总分为0-100分，分值越高，表示患者的膝关节功能越好。治疗效果依据相关疗效评定标准，分为优、良、可、差。其中优：治疗后膝功能评分≥85分或者叫治疗前增加≥25分；良：治疗后膝功能评分≥70分，或者较治疗前增加≥15分；可：治疗后膝功能评分≥55分，或较治疗前增加0-15分；差：治疗后膝功能评分≤55分，或较治疗前无增加甚至减少者。治疗总有效率=（优人数+良人数+可人数）/总人数×100%。
1.6统计学分析
对本研究所得统计数据均采用Excel录入，然后用SPSS13.0统计学软件进行处理，用表示计量资料，以t检验；用百分比或者率表示计数资料，以检验；当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者膝功能评分两组患者经过治疗，膝功能评分均明显升高，但是实验组较对照组效果更加显著，治疗前二者相差无几，但是治疗后前者较后者明显升高，差异具有统计学意义（P=0.000），具体数据见表1。
表1两组患者治疗前后膝功能评分对比表
3.讨论
膝关节骨性关节炎是老年人群中发病率比较高的骨骼肌肉系统疾病之一，其特征是关节边缘或者软骨下生成骨赘，关节软骨局限性蜕变等。该病的主要临床表现为缓慢发展性关节疼痛、肿大、僵硬并伴随活动受限，阴雨天膝关节及其周围组织症状较易发作加重，严重者甚至导致关节功能障碍或残疾[1]。使用刃针松解膝关节周围和膝部活动相关的韧带、肌肉以及筋膜附着点，可以使其恢复张弛功能，进而平衡膝关节所受的外力；另外通过松解软组织痉挛，还可以解除挛缩、堵塞等病理变化以及对血管、神经的压迫性刺激；刃针治疗还可以改善患者局部微循环，消除促炎症致痛物质，缓解炎症水肿，增强膝部免疫功能，起到解痉止痛的作用。此外，刃针还可以舒畅经络、调节脏腑气血、促使机体产生镇痛类物质，最终达到去痛致松的目的[2]。毫火针有温经散寒、通经洛络作用，既有前者的机械性刺激，也有后者热能效应，对膝关节起到局部治疗、经络传导、整体治疗的积极作用。将刃针和毫火针联合治疗老年骨性关节炎，可以起到改善血液循环、促进粘连软化和炎症消散、抑制神经系统兴奋、解除肌肉痉挛以及镇痛的作用[3]。本研究中，实验组治疗后的膝功能评分和治疗总有效率显著高于对照组，提示刃针配合毫火针治疗老年骨性关节炎较常规温针取穴治疗效果更佳。
综上所述，采用刃针配合毫火针治疗老年骨性关节炎可以有效改善患者膝功能，减轻疼痛感和不稳定感，提高关节活动度，缓解关节肿胀，增强治疗效果，值得大力推广。
参考文献：
[1]程少丹，徐菁，王慧芳，等.膝骨关节炎针灸治疗研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2013，（01）：72-74.
[2]吴明霞.针灸干预骨性关节炎作用机制探讨[J].福建中医学院学报，2009，（06）：66-69.
[3]麦国明.老年骨性关节炎的中医治疗疗效分析[J].实用中西医结合临床，2013，（09）：37-38.