韦春玲（北海市人民医院门诊手术室广西北海536000）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0380-02
【摘要】目的控制门诊手术室医院感染,提高门诊手术室护理质量。方法抽查2007年至2009年门诊手术室医务人员的手、物品表面、无菌物品、空气、使用中的戊二醛进行细菌学培养。结果门诊手术室医务人员的手P<0.05,具有统计学意义,物品表面、空气监测P<0.01,具有显著统计学意义,无菌物品、戊二醛P>0.05,没有统计学意义。结论有效的医院感染控制措施在门诊手术室控制医院感染中起十分重要的作用。
【关键词】门诊手术室控制医院感染调查分析
门诊手术室是医院感染管理的重要部门,是门诊患者实施手术的场所,具有手术范围广、人员流动量大、手术间利用率高、管理难度大等特点,其消毒灭菌质量在外科领域中对提高手术部位治愈率,防止交叉感染起着举足轻重的作用,因此,各环节控制感染尤为重要。国内、国外调查显示:医院感染中30%～50%与不恰当的护理操作及管理有关[1],由此,将我院2007年至2009年门诊手术室医务人员的手、听诊器、血压计袖带、无菌物品、空气、使用中的消毒液:戊二醛进行医院感染监测情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料抽查2007年至2009年对门诊手术室控制医院感染工作进行调查分析。
1.2方法根据《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的要求,对门诊手术室医务人员的手、物品表面、无菌物品、空气、使用中的戊二醛进行细菌监测。
1.3统计学方法：所有资料均录入计算机,采用SPSS11.0进行统计分析,包括百分率和χ2检验。
2结果
监测结果：医务人员的手P<0.05(χ2=4.84),物品表面、空气监测P<0.01(χ2=10.53，χ2=15.62),具有显著统计学意义,无菌物品、戊二醛监测P>0.05(χ2=1.58，χ2=1.50),统计学无意义。
3讨论
3.1门诊手术室医院感染监测情况分析,监测项目除无菌物品和戊二醛无差别外,其余监测项目的合格率2007年均比2009年低。造成的原因为:物体表面、地面、墙壁的清洁卫生不彻底,留有卫生死角,形成空气和物体表面的污染，另外，我院地属广西沿海开放城市，每年的冬春季节湿度大，未能按要求控制手术室内湿度而导致细菌容易繁殖。而无菌物品与戊二醛合格率均达到100%,是由于医务人员能按照要求对无菌物品进行管理和正确使用、监测戊二醛。
3.2整改:基于以上原因分析进行如下整改。
3.2.1加强医务人员院感知识教育培训,提高预防医院感染管理知识,充分认识控制医院感染的重要性。医院感染随着医院的诞生而产生，并随着医学的发展而变得日益严峻，医院感染不仅增加了患者的病死率，而且使患者住院时间和医疗费用大大增加，造成了严重的经济损失[2，3]，医疗、护理工作是造成医院感染和控制医院感染的重要环节,医务人员应充分认识到控制医院感染的重要性,自觉加强院感知识培训,提高预防医院感染知识。
3.2.2落实院内感染管理制度，强调院内感染管理的重要性，使医护人员共同重视院内感染管理制度,严格执行院感制度和奖惩措施,使这项工作有章可循、有法可依。建立完整的三级管理组织,科主任、护士长、手术室医护人员分别为科室医院感染管理第一责任人、第二责任人和第三责任人,第一、第二责任人每月定期或不定期对门诊手术室物品表面、医护人员的手、消毒液、无菌物品等进行检查,督促医护人员认真执行消毒隔离制度,对存在的问题进行分析,提出整改措施。
3.2.3完善的护理管理制度是搞好医院感染规范化的重要保证。按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的要求制定科室消毒隔离管理制度,有效地杜绝医院感染的发生。
3.2.4落实管理措施：①落实岗位责任制,把院感控制工作落实到位,明确院感控制护士职责,坚持常规消毒隔离制度,如体温计、听诊器、血压计袖带、物品表面、地面等的消毒。②严格洗手制度。医务人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒介,由于医务人员洗手不彻底而导致医院感染高达30%[4],而彻底洗手可以使医院感染下降50%[5]。③根据门诊手术室的特点制定相应的消毒隔离制度、工作流程,做到布局、流程合理,应加强人员、物品、环境管理及特殊感染手术的管理。
综上所述,各项医院感染监测结果均上升,证实我们门诊手术室医院感染控制措施有效,达到了控制医院感染的目的。
参考文献
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[2]PetersonAM,WalkerPH.Hospital-acquiredinfectionsaspatientsafetyindicators[J].AnnuRewNursRes.2006,24:75-99.
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[4]尚少梅，王宣芝，郑修霞，等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13(6)：507-510.
[5]邢红霞，张红英，武建英，等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12(8)：639-640.