李静1张瑞2
（1河南省漯河市120指挥中心河南漯河462000）
（2河南省漯河市中医院河南漯河462000）
【摘要】目的：探讨自我效能干预护理对初产妇母亲角色适应及应对方式的影响。方法：采用便利抽样的方法抽取120例初产妇，随机分为对照组60例和干预组60例。对照组进行常规护理，干预组在此基础上进行自我效能干预护理，比较2组初产妇母亲角色适应、应对方式。结果：干预后，干预组母亲角色适应总得分为（63.78±3.57）分，对照组（54.49±3.98）分，差异有统计学意义（t=5.897，p＜0.05）。两组初产妇应对方式比较差异也具有统计学意义（p＜0.05）结论：自我效能干预护理能有效的提高初产妇自我效能，帮助初产妇较好的进行母亲角色适应，有效的提高其应对方式，是临床分娩产妇可应用的一种干预手段。
【关键词】自我效能；护理干预；初产妇；应对方式
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0044-02
自我效能是反映行为者对行为能力自信状况的一种心理感知[1]，相比于具有较低自我效能的行为者具有更高自我效能的行为者在行为实施阶段更为自信，更容易实现预期的行为目标。因此，为探讨自我效能干预护理对初产妇母亲角色适应及应对方式的影响，本研究对初产妇实施自我效能干预并观察效果，以期提高初产妇的角色适应，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象。采用便利抽样的方法，抽取2014年4月-2014年10月漯河市中医院产科进行分娩的的120例初产妇为研究对象。入选标准：（1）年龄＞20岁，能独立完成问卷的首次生育妇女；（2）生产婴儿健康；（3）知情同意，愿意参与本研究者；排除伴有其他严重疾病或精神病者，如未控制的高血压、糖尿病、恶性肿瘤等。采用随机数字表法将研究对象分为干预组和对照组各60例。研究对象中剖宫产68例，自然分娩52例。年龄20-35岁，平均(27.17±1.29)岁，两组患者间一般资料差异无显著意义(P>0.05)。所有患者均签署医院伦理委员会批准的知情同意书。
1.2方法。2组患者共同接受常规护理。包括产前指导、常规监护、健康宣教等。干预组在常规护理的基础上采用自我效能干预护理。具体干预方法如下：
①加强心理护理。在分娩前注重加强产妇心理护理，消除产妇不良情绪，并介绍缓解疼痛的方法尽量消除产妇不适心理状况，在分娩后尤其对于有产后抑郁的初产妇应着重加强心理疏导，尽快适应母亲角色。
②发挥社会支持。在待产过程中由亲属全程陪同，鼓励丈夫及亲属与产妇沟通交流，让产妇感受到亲属的关怀，激发产妇以提升产妇的自我效能。分娩后亲情支持可在生理、心理等层面给以产妇安慰。鼓励并坚持母乳喂养，培养产妇母亲角色的适应及责任感。
③健康知识指导。鼓励产妇增加亲子互动，怀抱新生儿，增加抚触，学会给新生儿换尿布，沐浴，脐部护理、吐奶、黄疸和红疹等的处理技能
1.3观察指标。（1）采用姜乾金等设计的母亲角色适应调查问卷进行测评。该问卷的Cronbach’系数为0.826。问卷共16个条目内容包括婴儿对产妇生活的影响、产妇母亲角色的幸福感、照顾婴儿日常生活能力、信念4个方面。应用Likert5级评分法进行计分，评分越高，角色适应越好。（2）采用姜乾金等[3]修订的医学应对方式问卷（MCMQ）问卷共20个条目包括面对（8个条目）回避（7个条目）和屈服（5个条目）3种应对方式，各条目均按1级~4级计分，其中8个条目反向计分，评分越高说明应对方式使用的频率越多。资料收集于初产妇在产后42d来院健康复诊时,进行测评由专职护理人员指导产妇填写。
1.4数据处理。应用SPSS20.0进行统计分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验比较干预前后各指标的变化。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1母亲角色适应状况比较。干预组母亲角色适应总得分为（63.78±3.57）分，对照组（54.49±3.98）分。差异有统计学意义（t=5.897，p＜0.05）两组产妇母亲角色适应情况分层比较，干预组优于对照组，差异有统计学意义。（p＜0.05）详见表1。
表1两组初产妇母亲角色适应状况比较
3.讨论
3.1自我效能干预促进初产妇适应母亲角色。本研究结果显示接受自我效能干预的初产妇角色适应情况优于常规护理的产妇（P＜0.05），这表明此种护理干预措施可以帮助初产妇尽快适应角色，通过加强心理护理，使初产妇做足充分的心理准备，通过亲子互动，母婴床旁护理可以增加初产妇对新生儿的了解，逐渐转变心态从而适应母亲角色。通过社会支持系统可以缓解产妇精神和心理压力，减轻产妇的心理负担。本次干预过程中为促使初产妇角色的适应，尽快建立正常的母婴关系，责任护士通过床旁一对一的护理，主动与产妇沟通和交流，不断给予鼓励及指导，激励她们主动参与学习和实践，逐步掌握母乳喂养和照顾新生儿的基本技能，适应并强化角色转变，最终成为一名合格的母亲，成功适应母亲角色。
3.2自我效能干预明显改善了初产妇的应对方式。应对方式是一个在应激状态下所发生的行为。应激反应的结果由不同的应对方式产生。初产妇的应激源有身体的恢复、婴儿的照顾以及其他家庭因素等。而正确的应对方式是保证身体康复和婴儿健康成长的条件。本研究结果显示通过自我效能干预可以显著促进初产妇积极的应对方式，减少回避和屈服的应对方式。
参考文献
[1]谢步珍,王艳珍.自我效能增强对分娩的积极影响[J].中国保健营养,2012,14:2550-2551.