（广元市旺苍县嘉川中心卫生院中医科四川广元628205）
【摘要】目的：分析评价中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法：随机抽调60例咳嗽变异型哮喘患者进行研究，均分为两组，对照组30例用常规西医治疗，观察组30例在对照组治疗基础上结合天灸散敷贴治疗，对比两组疗效。结果：治疗后两组患者的咳嗽评分、显著改善率以及PEFRV对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：天灸散敷贴治疗咳嗽变异型哮喘，改善患者症状效果显著，可广泛应用。
【关键词】中医；咳嗽变异型哮喘
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0120-02
咳嗽变异型哮喘不同于其他类型的哮喘，其主要临床表现为咳嗽，无明显气促、喘息等症状体征，但合并气道高反应性[1]。因临床对该疾病认知不足，误诊率高，若不积极治疗，会恶化发展为典型哮喘，影响预后。临床应积极寻求有效的治疗方法，改善患者的症状，提高预后效果。笔者提出，可将中医治疗用药咳嗽变异型哮喘中，本文分析评价中医治疗咳嗽变异型哮喘的效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽调我院从2016年2月到2016年12月收治的其中60例咳嗽变异型哮喘患者，均分为两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄为17～52岁，平均年龄为32.2±3.3岁，观察组30例，男20例，女10例，年龄为16～55岁，平均年龄为32.5±3.4岁。2组一般资料类比，无统计学意义（P＞0.05），可研究对比。
1.2方法
治疗期间禁食辛辣鱼腥食品，避免吸入刺激性气味，若两组患者中有合并细菌感染者，酌情用抗菌活性类似抗生素治疗。
对照组口服孟鲁司特片10mg，每晚临睡前用药，美普清25?g，口服用药，一天2次，治疗15d。观察组在对照组口服用药基础上，用天灸散穴位敷贴治疗，将白芥子、细辛、甘遂、延胡索按照5:4:1:1比例研磨成细末，过筛备用。临症用药时，取10g药末加入老姜汁10mL
调制为1cm×1cm×1cm的药饼，用3cm×3cm透气胶布贴在膻中、膏盲、肺俞、定喘等部位，每次贴5d，共治疗3次，整个疗程15d。
1.3观察指标
（1）咳嗽评分[2]：无（0分）、轻度（1分）（间断咳嗽，不影响正常生活工作）、中度（2分）（经常咳嗽且感觉不适，不影响正常生活工作）、重度（3分）（咳嗽频繁，或剧烈阵咳，影响正常生活工作）。咳痰评分：无0分、少量（1分）（昼夜咳痰量为10～15mL）、中量（2分）（昼夜咳痰量为15～50mL）、多量（3分）（昼夜咳痰量超过50mL）。（2）疗效判断：根据治疗前后症状积分变化百分率（治疗前后积分差/治疗前积分×100.0%）判断，显著改善：治疗前后症状总积分率超过50%；改善：治疗前后症状总积分率为30%～79%；无效：治疗前后症状总积分率低于30%。总有效率为显著改善率与改善率之和。（3）对比两组最大呼气流速变异率（PEFRV）。
1.4统计学分析
研究收集整理数据用SPSS20.0软件分析，计数资料组间差异对比用χ2检验，定量数据组间对比差异用t检验，有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1对比治疗前后的咳嗽咳痰评分
治疗后两组患者的咳嗽、咳痰积分均有明显下降，与治疗前相比有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组咳嗽下降更为明显，有统计学意义（P＜0.05），但治疗后两组的咳痰积分对比无明显差异（P＞0.05），具体见表。
表治疗前后两组患者的咳嗽咳痰积分（分）
2.2两组疗效比较
对照组30例，显著改善16例（53.3%），改善11例，无效3例，总有效率为90.0%，观察组30例，显著改善22例（73.3%），改善7例，无效1例，总有效率为96.7%，观察组患者的显著改善率水平优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），但两组总有效率对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
2.3两组治疗前后的PEFRV对比
治疗前，对照组、观察组的PEFRV分别为（23.5±3.2）、（11.2±0.8），治疗后，对照组、观察组则分别为（22.8±2.0）、（10.5±1.6），治疗后，两组患者的PEFRV明显下降，且治疗后观察组PEFRV水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
当前中医对咳嗽变异型哮喘的发生、发展认知还处于初级阶段，随着中医学研究的不断深入，相关研究学者对该疾病的发病机制进行探讨研究。天灸散为一种外用中药粉剂，既往临床多将其用于三伏天“天灸”疗法，用于治疗虚寒性肺系疾病，具有止咳平喘、温肺散寒，改善机体免疫力的效果。
该疾病多发生于春秋季节，夜间和清晨咳嗽加重，吸入冷空气或受刺激气味影响咳嗽加重，病情易反复发作，也可持续数月或数年。咳嗽变异型哮喘主要症状为咳嗽，但中医讲究辨证施治，而且现代医学已经明确提出该病与支气管哮喘相同发病机制，因此临床认为，可借鉴哮证治疗原则实施综合治疗。咳嗽变异型哮喘多表现为风痰伏肺、肺气虚寒，因此适合采用天灸散外敷治疗，该药物不仅具有止咳平喘、温肺散寒、增强身体免疫力作用，还可有效改善支气管痉挛[3]。本次研究表明，观察组治疗后总有效率组间对比无明显差异，但观察组的显著改善率优于对照组，观察组的PEFRV改善优于对照组，且观察组治疗后咳嗽积分优于对照组，分析原因可能是与咳嗽变异型哮喘患者多咳少痰相关，
综上所述，天灸散治疗咳嗽变异型哮喘改善患者的咳嗽症状效果，操作简单，可广泛应用到临床中。
【参考文献】
[1]马红梅,刘香莲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用分析[J].海南医学院学报,2015,21(3):350-352.
[2]吴海丽,李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(5):467-469.
[3]胡军旗,郎雅丽,张副兴,等.止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价[J].中医学报,2015,30(3):333-336.